老健（介護老人保健施設）の費用の目安は？料金表から高くなる人の特徴まで解説

老健（介護老人保健施設）でかかる費用は大きく分けて①介護サービス費用の自己負担額②居住費③食費からなっています。相場は介護保険サービスの自己負担額や居室タイプによっても異なりますが、平均すると月額8～14万円程度です。

本記事では老健の費用の内訳から、部屋タイプ・介護度別の費用の利用料金表、費用を抑えるコツまで徹底解説します。

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老健（介護老人保健施設）とは

老健とは、要介護1~5の高齢者が「病院から退院することになったが、まだ家庭に戻って自立するのは難しい」といった場合に入所して在宅復帰を目指すための公的老人ホームです。

特養（特別養護老人ホーム）と同じく公的機関が運営している介護施設です。したがって民間施設が運営している介護施設よりも比較的安価に利用することができます。

老健では、医師による医学的管理の下、栄養管理・食事・入浴などの日常的な介護サービスから、医師による医療ケア、作業療法士や理学療法士によるリハビリを提供します。また、夜間の対応もできる点が老健の特徴と言えるでしょう。

入所の対象となるのは65歳以上で要介護1以上の高齢者です。また、在宅復帰を目的としている施設なので、病状が安定していてかつリハビリテーションを要する方が対象となっています。

老健について詳しく知りたいという方はこちらの記事もご覧ください。

老健（介護老人保健施設）の費用の目安

老健の1カ月あたりの費用の目安は8～14万円です。老健は入居金などの初期費用がかからないので、毎月の居住費、食費、介護保険サービスの自己負担額分、その他加算費用などが主な費用となります。

費用の仕組み

老健の毎月の費用は①介護サービスの自己負担額②居住費③食費から構成されており、それぞれの費用は施設ごとではなく①本人の介護度②入居する居室③世帯所得および預貯金がいくらかによって異なります。

まず、介護サービスの自己負担額は老健に入所する本人の介護度が要介護1~5のどれにあたるか、さらに居室タイプが多床室と呼ばれる相部屋タイプの居室か個室かどうかによって異なります。また、1ユニット10人以下で生活をして決まったスタッフがケアをするユニット型居室か従来型のケアかによっても異なるのが特徴です。

次に、居住費と食費は特定入所者介護サービス費という費用の減免制度によって本人を含む世帯の年収、さらには預貯金の状況によって第1段階、第2段階、第3段階(1)、第3段階(2)、第4段階(減免無し)の5段階で費用が定められています。

したがって、老健の費用は施設ごとに決まっているのではなく、本人の介護度や入居する居室、そして費用の大部分を占める居住費と食費は本人及び世帯の所得・預貯金によって異なるのです。

従来型個室タイプの月額費用

老健の従来型個室タイプの費用は4万3600円～11万8390円※となります。施設に支払う費用に加えて日常生活費用として1~2万円を見積もっておきましょう。※介護保険サービスの自己負担額を2万5000円とした場合

費用の幅がある理由としては、老健や特養などの公的施設が所得段階ごとに居住費・食費が変わることが原因です。以下の図のように所得によって4段階に分かれており、それぞれの費用が異なります。

※赤字部分の毎月の費用は、介護保険サービスの自己負担額を2万5000円として計算しています。

多床室タイプの月額費用

多床室タイプの老健の費用は3万4000円から7万9810円※となります。多床室の場合も施設に払う費用以外にも日常生活費用として1~2万円を見積もっておきましょう。※介護保険サービスの自己負担額を2万5000円として計算

個室タイプと同じように所得段階によって居住費と食費が変わるため、以下の図のように4段階で費用がわかれています。

※赤字部分の毎月の費用は、介護保険サービスの自己負担額を2万5000円として計算しています。

費用例

次に、老健に入所した場合の費用例について紹介していきます。実際の例をもとに費用について理解していきましょう。今回の例では要介護3で従来型個室タイプに入所した場合の費用について検討していきます。

まず今回の例では年金収入が年間100万円あるので、第3段階の所得にあたります。したがって、従来型個室タイプの場合の居住費は24,600円、食費は19,500円となります。

次に老健では介護サービス費用は毎月定額で介護度・居室タイプごとに異なる費用が掛かります。要介護3で個室タイプに入居した場合は毎月介護サービスの自己負担額として24,630円かかります。

最後に、デンマークイン新宿では「日常生活費A」として石鹸、おしぼり、タオル、入れ歯洗浄剤、保湿剤、歯ブラシ、歯磨き粉がセットで500円で利用することが出来ます。他にもおやつ代が157円×利用回数分かかるなどの特別な費用が掛かります。

これらを合計すると毎月の費用として6万8730円＋日常生活費用が掛かることがわかります。

老健の居室タイプ・介護度ごとの費用一覧を知りたい方は「老健の居室タイプごとの費用」をご覧ください。

老健（介護老人保健施設）の費用をシミュレーターで計算

老健（介護老人保健施設）の費用は、①希望する居室タイプ②入居者の介護度③介護保険の自己負担割合④負担限度額段階の4つの要素によって決まっています。

自分がいくらになるのか知りたい人は以下のシミュレーターで計算してみましょう。

老健（介護老人保健施設）の費用が高くなる人の特徴

特養などと同じく公的施設である老健ですが、人によっては「民間じゃないから安いと持っていたら意外と費用が高くて驚いた」「どうして自分は費用が高くなるのか知りたい」という人も少なくないと思います。

そこで本章では老健の費用が高くなる人の特徴について紹介していきます。

市区町村民税課税世帯の人

老健の費用が高くなる人として最初に挙げられる特徴は、入居者本人または世帯員が市区町村民税課税世帯であることです。

というのも、上述したように老健の費用は特定入所者介護サービス費という制度によって市区町村民税非課税世帯の方は費用の減免を受けることが出来ますが、市区町村民税課税世帯の方で減免が受けられない方は施設の定めた額を支払わなくてはなりません。

国によって基準費用額が定められているので、法外な価格となっていることは多くはありませんがあくまでも施設と個人の契約となるので施設が定めた金額を支払うこととなるのです。

したがって、公的施設であっても世帯所得が多い場合や預貯金が多い場合は減免を受けることが出来ず費用が高くなることがあるのです。

介護度が高い方

老健の費用が高くなる人の特徴として、介護度が高い方が挙げられます。というのも、介護度が高い方の方がより高い頻度で日常生活介助等が必要になるからです。

具体的には居室タイプ・介護度ごとに以下のように介護サービス費用が定められています。

※1単位=10円、自己負担割合1割で計算しています。
※出典：厚生労働省「介護老人保健施設」

公的施設である老健ですが、やはり要介護度が上がると費用も高くなってしまうことには注意しましょう。

費用が高くなってしまう老健（介護老人保健施設）の特徴

続いて、費用が高くなる老健（介護老人保健施設）の特徴について紹介していきます。

ユニット型または在宅強化型の施設

老健の費用が高くなる施設の特徴として、ユニット型または在宅強化型の老健に入所しているということがあります。

ユニット型とは、10名程度をユニットという少人数のグループに分けて介護サービスを提供している施設で従来型と比較すると個別ケアに重点を置いているので、人件費がかかることから費用も高くなっています。

また、老健は平成30年度介護報酬改定によって、「超強化型老健」「在宅強化型老健）」「加算型老健」「基本型老健」「その他」の5種類に分けられており※、強化型の施設は在宅復帰率やベッドの回転率、重度の介護者の利用割合などの基準を満たしていることから充実したサービスを提供しています。その結果、従来型の老健と比較すると費用が高く設定されているので負担額が多くなってしまうのです。

以上より、ユニット型または在宅強化型の老健に入所している方は費用が高くなる傾向にあるのです。

※参考：厚生労働省「介護老人保健施設の報酬・基準について」

都心部に位置している老健

費用が高くなる老健の特徴として、東京都23区(特別区)などの都心部に位置しているという点があります。

というのも、老健でかかる介護保険サービス費用は正確には居室タイプ・介護度ごとに単位で定められており、単位はエリアによって1単位当たりの円換算額が異なります。地域ごとの人件費や土地代などの差額を調整するためです。

さらに、人件費の割合がどの程度かによっても単位当たりの単価は変わってきており、例えば、東京都23区(特別区)は1単位当たり11.4円、東京都の町田市・狛江市・多摩市、神奈川県横浜市・川崎市、大阪府大阪市は11.12円などの差額が生まれます。
※人件費割合7割の場合
※参考：厚生労働省「地域区分について」

したがって、都心部で老健を探しているという方は費用が高くなることに注意しましょう。

サービス加算がされている施設

老健（介護老人保健施設）の費用が高くなる施設の特徴として、費用にサービス加算がされている点があります。

介護保険サービス費用は職員の配置や体制、対応する医療サービスなどに応じて介護サービス加算をされることがあります。老健での介護サービス加算としては、食事サービスに付随する療養食加算や、在宅復帰への支援が充実したサービスを受けることによる在宅復帰・在宅療養支援機能加算などがあげられます。

具体的な加算費用としては以下のような加算があります。

夜間職員配置加算

夜間職員配置加算とは、夜間の人員配置基準を満たした介護職員等を配置して、安心して生活ができる環境を構築している施設を評価するための加算です。

「厚生労働大臣が定める夜勤を行う職員の勤務条件に関する基準」に加えて、夜勤を行う介護職員又は看護職員を規定より１を加えた数以上であることや、見守り機器を、入所者の数の十分の一以上の数設置し安全かつ有効に活用するための委員会を設置しているかなどが要件となっています。

在宅復帰・在宅療養支援機能加算

在宅復帰・在宅療養支援機能加算とは、老健が担っている在宅復帰という役割に対しての取り組みを実施している施設を評価するための加算です。

入所者の家族との連絡調整を行っていること、リハビリが計画的に行われ適切なタイミングで評価していること、退所後の居宅サービスの利用に関する調整を行っていることなどを満たし、指定期間のなかで在宅復帰が20％を超えている施設に加算されます。

短期集中リハビリテーション実施加算

短期集中リハビリテーション実施加算とは、入居者の方の身体機能を回復するための集中的なリハビリテーションを実施していることを評価する加算です。

医師又は医師の指示を受けた理学療法士､作業療法士又は言語聴覚士が､20分以上の個別リハを1週に月概ね3日以上行った場合(所定の要件を満たす例外を除き､入所の日から起算して3月以内に限る)

そのほかの主なサービス加算は以下の表をご覧ください。

※厚生労働省　社保審－介護給付費分科会「老健(参考資料)」より抜粋

老健（介護老人保健施設）の費用を安くする方法

老健は公的施設であるため比較的料金が安く設定されていますが、様々な加算費用があるため場合によっては特養などよりも高い金額になることがあります。

そこで老健の費用を抑える方法としては、

• 負担限度額認定
• 高額介護サービス費支給制度
• 高額医療・高額介護合算療養費制度

などの減税制度を利用して抑えることができます。それぞれの減免制度について紹介していきます。

減免制度①負担限度額認定

制度の内容

負担限度額認定とは、住民税非課税で介護保険施設(特養・老人保健施設・介護療養型医療施設・介護医療院・地域密着型特養に入所・入居又は短期入所(ショートステイ)を利用した時の食費及び居住費について減額をする制度です。

もう少しわかりやすく説明すると、ある要件を満たせば介護保険施設を利用する際の食費と居住費が安くなる制度です。利用者の負担は所得に応じて4段階に分かれており、それぞれ所得によって負担額が異なるのです。段階別の食費と居住費の負担限度額の一覧表はそれぞれ以下の表のとおりです。居室のタイプによって異なることに注意しましょう。

出典：厚生労働省「介護保険施設における負担限度額が変わります」令和3年8月

対象者と支給額

負担限度額認定を受けるには所得の要件と預貯金等の要件を満たしておく必要があります。

まず所得の要件は本人を含む世帯全員が住民税非課税である必要があります。本人の配偶者が別世帯になっていることもありますが、この場合でも配偶者も住民税非課税であれば該当します。

次に預貯金の要件は、配偶者がいる場合は2,000万円以下であることが要件となっています。配偶者がいない方の場合は、預貯金額などが1,000万円以下であることが要件です。また、ここで言う預貯金とはもちろん現金だけではなく、有価証券や金・銀などの貴金属類も含んだものとなりますので注意が必要です。

段階別の負担限度額は以下の通りです。

出典：厚生労働省「介護保険施設における負担限度額が変わります」令和3年8月

申請方法

負担限度額を申請するには、各市区町村の介護保険課の窓口に所定の書類を郵送または持ち込みで持参しましょう。基本的には申請後1週間程度で結果が通知されます。第一段階~第三段階に該当した場合は介護保険負担限度額認定証が交付されます。

申請に必要な書類は以下の通りです

• 介護保険負担限度額認定申請書
• 同意書
• 預貯金等の証明のための添付書類

預貯金等の証明のための添付書類は預貯金等の種類によって異なりますので、お住いの市区町村の担当窓口に確認してみましょう。

減免制度②高額介護サービス費支給制度

制度の内容

高額介護サービス費支給制度とは、介護サービスを利用して支払った自己負担が高額になった時、負担上限額を超えた分が返還される制度です。介護サービス費用は通常所得によって1~3割の自己負担額が定められていますが、それらの自己負担額の上限を超えた分を申請することで還付されるのです。

対象者と支給額

高額介護サービス費の支給限度額は所得による区分によって上限額が変わってきています。また、2021年8月から負担能力に応じた負担を図る観点から、一定年収以上の高所得者世帯については負担限度額認定の見直しが実施され、以下のように整理されています。

(出典：厚生労働省の資料より抜粋 )

申請方法

高額介護サービス費の支給制度では、利用料が自己負担額を超えている場合は自治体から通知書が届くため、自分から手続きを進める必要はありません。

ただし、申請には期限があるので忘れないように申請を進めましょう。(翌月1日から2年以内)

減免制度③高額医療・高額介護合算療養費制度

制度の内容

高額医療・高額介護合算療養費制度とは、医療保険と介護保険における1年間(毎年8月1日から始まり翌年7月31日まで)の医療保険と介護保険の自己負担の合算額が著しく高額であった場合に自己負担額を軽減する制度のことを言います。

高額になった自己負担額は申請をすることで負担額の一部が払い戻されます。70歳以上の一般世帯の限度額は年額56万円を基本としており、医療保険制度や被保険者の所得・年齢区分ごとの自己負担限度額を踏まえて限度額が細かく設定されています。

対象者と支給額

高額医療・高額介護合算療養費制度の対象者は以下の条件に該当する人となります。

• 国民健康保険、被用者保険、後期高齢者医療制度の各医療保険における世帯内であること
• 1年間の医療保険と介護保険の自己負担合算額が、各所得区分に設定された限度額を超えた世帯であること

また、医療保険各制度（被用者保険、国保、後期高齢者医療制度）の世帯に介護保険の受給者が存在する場合に、被保険者からの申請に基づき、高額療養費の算定対象となる世帯単位で、医療保険と介護保険の自己負担を合算した額が、新たに設定する自己負担限度額を超えた場合に支給の対象となっています。

出典：厚生労働省「高額医療・高額介護合算療養費制度について」

(※1･2) 対象となる世帯に､70歳~74歳の者と70歳未満の者が混在する場合には､①まずは70歳~74歳の者に係る自己負担の合算額に､(※1)の区分の自己負担限度額が適用された後､②なお残る負担額と､70歳未満の者に係る自己負担の合算額とを合算した額に､(※2)の区分の自己負担限度額が適用される｡

(※3) 平成22年7月までは56万円｡

(※4) 初年度の限度額は別途設定(平成20年4月~平成21年7月の16ヶ月分)｡

申請方法

高額医療・高額介護合算療養費制度を利用するには、介護保険者である市区町村の窓口で申請を行う必要があります。申請が受理されると、市区町村から介護自己負担額証明書が送られてくるので、介護自己負担証明書を添えて医療保険者に申請書を提出しましょう。

老健（介護老人保健施設）の自己負担額は医療費控除の対象となる

老健の施設サービスの対価（介護費、食費および居住費）に係る自己負担額として支払った金額は医療費控除の対象ともなります。医療費控除の申請には確定申告が必要ですので、忘れずに申請するようにしましょう。

そもそも医療費控除とは、1年間に10万円以上の医療費を支払った場合に受けられる控除です。治療を目的とした医療行為に支払った費用が所得税から控除されるため、美容整形手術などの費用は控除の対象とはなりません。

また、高額介護サービス費(1カ月に支払った利用者負担の合計が負担限度額を超えた際に超えた分が払い戻される制度)として払い戻しを受けた際は、医療費の金額から差し引いて医療費控除の計算をします。なお、特養のサービス費に対する高額介護サービス費については2分の1に相当する金額を医療費の金額から差し引いて医療費の金額から計算します。

• 老健（介護老人保健施設）の費用は軽減可能？役立つ6つの制度を徹底解説
• 老健の費用は医療費控除の対象になる？控除額の計算方法や明細書の書き方についても解説

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ケアスル介護では、専門の相談員が上記で紹介した制度の利用方法についても分かりやすく解説しながら、後悔しない施設選びをサポートしています。

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老健（介護老人保健施設）の費用を料金表で紹介

老健の費用は居室タイプおよび介護度、特定入所者介護サービス費の段階によって大きく異なります。さらに、在宅復帰率やベッド回転率、重度の介護者の利用割合などが一定の基準を満たすと「在宅強化型」と指定され充実したサービス受けるため、費用が高くなります。

そこで本章では4つの居室タイプと基本型・在宅強化型のかけ合わせの料金表を紹介していきます。

ユニット型個室【基本型】 5.7万~13.3万

ユニット型個室は9人程度のユニットを組み、中央に共同生活室を置いた完全個室型の部屋です。基本型の老健の介護度別の利用料金表は以下の通りです。

ユニット型個室【在宅強化型】 5.8万~13.6万円

ユニット型個室で在宅強化型の老健の介護度別の利用料金表は以下の通りです。

在宅復帰率やベッド回転率、重度の介護者の利用割合などの判断基準が一定水準を満たしたところが在宅強化型と認定されるため、基本型よりもサービス内容が充実している施設となるため費用が高くなっています。

ユニット型個室的多床室【基本型】4.7万~12.3万円

ユニット型個室的多床室は、9人程度のユニットを組み中央に共同生活室を置いている居室となります。部屋は大部屋を簡易的な壁で仕切っているので、完全個室ではないのが特徴です。

基本型の老健の介護度別の利用料金表は以下の通りです。

ユニット型個室的多床室【在宅強化型】 4.8~12.6万円

ユニット型個室的多床室で在宅強化型の老健の介護度別の利用料金表は以下の通りです。

従来型個室【基本型】4.0万~12.1万円

従来型個室はユニット型の介護を取り入れておらず、壁で区切られた完全個室のタイプの部屋です。基本型の老健の介護度別の利用料金表は以下の通りです。

従来型個室【在宅強化型】 4.1万~12.3万円

従来型個室で在宅強化型の老健の介護度別の利用料金表は以下の通りです。

従来型多床室【基本型】 3.2万~8.4万円

従来型多床室は病院のようなイメージで、カーテンなどで区切られた相部屋タイプの部屋です。基本型の老健の介護度別の利用料金表は以下の通りです。

従来型多床室【在宅強化型】 3.4万~8.7万

従来型多床室で在宅強化型の老健の介護度別の利用料金表は以下の通りです。

※なお、上記の費用は次の出典より独自に作成したものです。出典 厚生労働省「介護報酬の算定構造」
※第4段階の負担額は施設における平均費用を鑑みて国が定めた基準費用額です。具体的な費用負担は施設の基準によって異なるので注意してください。

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老健（介護老人保健施設）の費用の内訳

老健では入居一時金がかからないので、必要なのは毎月かかる①居住費②食費③介護保険サービス費用④日常生活費用⑤介護サービス加算費用です。

ここからは、老健でかかる費用の内訳について解説していきます。

居住費

老健でかかる居住費はいわゆる家賃で、入所者の所得金額や入所する部屋のタイプによって異なります。

居室のタイプごとの費用の違いについては「老健の居室タイプごとの費用」にて解説していきます。

食費

老健では食材費や調理費として食費が掛かります。

ほとんどの施設では1日3食のうち抜いた食事があればその分の費用を差し引いて請求していますが、施設によっては厨房の維持費・人件費として請求するところもあるので事前に確認しておきましょう。

日常生活費

老健では洗濯代や理美容代、電話・新聞雑誌代などが「その他の日常生活費用」として必要となります。その他費用の単位項目は施設によっても異なりますが、利用した分だけ実費を負担することとなっています。

おむつ代やおむつカバー代、おむつ洗濯代などのおむつ関連費用はサービス料に含まれているので、別途請求されることはありません。また、薬代は老健の負担となりますが、高額な薬を服用している場合は自己負担となる可能性があることに注意しましょう。

• 老健(介護老人保健施設)の薬は持ち込みなの？入所後の薬のシステムについて徹底解説！
• 老健でおむつ代は不要？理由と助成金・医療費控除について解説！

介護サービス費

老健でかかる介護サービス費とは、毎月定額でかかる費用で介護・医療サービスを受ける際にかかる介護保険の自己負担額です。要介護度が高くなるほど費用も高くなることに注意しましょう。

居室と同じように介護サービス費も入所する部屋のタイプによって異なることに注意しましょう。

医療費

老健に入所している際に行う医療ケアや薬代は基本的には施設の持ち出しとなるため、医療費は基本的にはかかりません。

ただし、法律によって「不必要に入所者のために往診を求め、または入所者を病院もしくは診療所に通院させてはならない」と定められている※ので、入所中に施設に相談せずに外部の医療機関を受診した場合は全額自己負担となります。

レントゲンやCTなど併設や外部の医療機関でしか受診できないと認められた場合は医療保険を適用することが出来ますが、基本的には老健に入所中は医療保険と介護保険の併用はできないと考えてよいでしょう。(※参考：厚生労働省「介護老人保健施設入所者に係る往診及び通院(対診)について」)

• 老健（介護老人保健施設）は医療保険が使えない？老健の特徴と医療体制について徹底解説
• 老健(介護老人保健施設)入居中の他科受診は可能？医療保険が使えるサービスを紹介

老健（介護老人保健施設）のよくある質問

最後に、老健の費用にまつわるよくある質問について解説していきます。

老健と他の施設の費用を比較

まず初めに老健の費用と他の介護施設の費用を比較していきます。他の施設との費用の違いで最も大きな違いとしては、公的施設と民間施設による費用の開きです。

以下の表のように特養は老健と同様に所得によって比較的安い費用で利用できますが、民間の場合は入居一時金がかかる他月額費用も比較的高くなっています。

また、老健と他の介護施設では利用できる介護サービスや入居条件も異なるので、自分に合っている施設がどこか確認しておきましょう。

老健（介護老人保健施設）の費用が払えないときはどうする？

老健の費用を払えない場合は、生活保護の受給や公的な費用の軽減制度の利用、さらに費用の安い老人ホームへの転居を検討しましょう。

というのも、民間の老人ホームの場合は費用が払えなくなった場合は施設側に交渉して支払いを待ってもらうことも場合によっては可能ですが、老健の場合は公的施設となるので融通を聞かせるのはなかなか難しい場合もあります。

老健（介護老人保健施設）の資金計画は早めに立てよう

高齢者の増加や介護サービスを利用する人が増えたことにより、老健の利用にかかる費用も増加傾向にあります。そのため、介護資金は現役世代のうちに十分に貯蓄しておくことが大切であり、早めから資金計画を立てておきましょう。

もし資金の捻出が難しい場合は、コスト負担を軽減できないか、あるいはより安く利用できる老健はないかなど、地域包括支援センターの職員に相談してみることがおすすめです。老後の生活では費用面での心配が出やすいため、資金計画は早めに立てて、無理なくコストを捻出できるようにしておきましょう。

老健の1カ月あたりの費用の目安は8～14万円です。老健は入居金などの初期費用がかからないので、毎月の居住費、食費、介護保険サービスの自己負担額分、その他加算費用などが主な費用となります。詳しくはこちらをご覧ください。

老健の費用が高くなる人として最初に挙げられる特徴は、入居者本人または世帯員が市区町村民税課税世帯であることです。また、ユニット型または在宅強化型の老健に入所している方も高くなる傾向にあります。詳しくはこちらをご覧ください。

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