要介護5のケアプラン例は？実際に掛かる料金や利用できるサービスまで詳しく解説

要介護3とは身体能力の低下・認知症の進行などが見られ、日常生活のほとんどに家族の見守りや介助が必要な状態です。要介護5とは、介護認定のなかで最も症状の重い認定で、歩行や食事、トイレなど昼夜を問わずあらゆる場面で介助が必要になる状態のことを指します。要介護5とは、介護認定のなかで最も症状の重い認定で、歩行や食事、トイレなど昼夜を問わずあらゆる場面で介助が必要になる状態のことを指します。

「要介護3/要介護5の人はどんな介護サービスを使っているの？」

「要介護3/要介護5の人のケアプラン例を知った上で、将来の親の介護に備えたい」

そんな思いをお持ちの方々のため、今回は要介護3・要介護5の方のケアプランの事例、利用できるサービス一覧、気になる費用まで詳しく解説して行きます。

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要介護3のケアプラン例一覧

本章では要介護3の方が利用するサービス・週間ケアプラン例についての具体例を紹介していきます。おおよそ要介護3の方は、デイサービスを週に2~3回、訪問介護を週に5回ほど利用することが一般的です。

しかしひと口に「要介護3」と言っても身体状況や生活環境は人によって異なります。そのため今回はそれぞれのケース別にケアプランを解説していきますので、ぜひ参考にしてみてください。

要介護3で家族が介護を行うことが難しいケアプラン例

その他：住宅改修(浴室・廊下に手すりを取り付け)

平日に訪問介護もしくは通所介護(デイサービス)が入ったケアプランとなりました。

老人ホームではなく「自宅で夫婦2人で暮らしたい」と望んだAさんには、これらのサービスによって意欲的な自立支援を促します。

訪問介護では、スタッフが自宅を訪問し、安否確認の他、入浴・食事・排せつなどの身体介護や、洗濯・掃除・買い物・調理などの生活の支援をします。

息子がいない時間帯の生活支援をはじめ、顔なじみのヘルパーが日常の困りごとなどにも相談に乗ってくれるため、安心して親を任せることができます。

通所介護(デイサービス)では、施設に通いながら利用者の身体機能の維持・向上をはじめ、孤立感の解消を目的としたサービスを受けられます。

訪問介護で実施される身体介助などのほか、レクリエーションではほかの利用者との交流も魅力で、生活の楽しみになることも多いです。

サービス利用の料金

上記のケアプランの場合、毎月で必要な料金は以下のようになります。

※住宅改修・福祉用具購入に関しては月々の支払いではなく、区分支給限度額の範囲にも含まれないため除外

料金の出展：厚生労働省「介護報酬の算定構造」(令和3年)

要介護3で本人が一人暮らしをしているケアプラン例

その他：住宅改修(玄関に手すりを取り付け、トイレドア取り換え)、介護ベッド貸与

全ての日に訪問介護や訪問看護、通所リハビリテーションが入ったケアプランとなりました。

「薬が飲めれば日常生活は問題ない」と診断されたBさんには、一人暮らしでも安心して生活を送れるよう、服薬の確認と基礎運動能力の維持を目的とした支援を行います。

訪問看護では服薬の管理のほか、血圧・脈拍・体温の測定を実施することにより、日ごろからBさんの体調を気に掛けることができます。

通所リハビリテーションではパーキンソン病の症状を考慮しながらも残存機能を活かし、自立した生活をサポートする目的があります。

要介護3は一般的には一人暮らしが難しい場合が多いですが、本人の症状によって利用するサービスをしっかりを考えれば一人暮らしの継続も可能な場合があると言えるでしょう。

サービス利用の料金

上記のケアプランの場合、毎月で必要な料金は以下のようになります。

※住宅改修・福祉用具購入に関しては月々の支払いではなく、区分支給限度額の範囲にも含まれないため除外

料金の出展：厚生労働省「介護報酬の算定構造」(令和3年)

要介護3で脳梗塞の後遺症から生活機能の改善を目指すケアプラン例

その他：住宅改修(手すりの取り付け、段差の解消)、定期受診

全ての日に訪問介護や訪問看護、訪問リハビリテーションが入ったケアプランとなりました。

病院から退院したばかりのCさんには、まず自宅での生活リズムに慣れてもらうため訪問サービスが中心となっています。

訪問リハビリでは機能訓練の継続や定期的な身体状況の評価を行い、自立した生活を支援します。

また一見すると多めの支援ですが、身体状況の改善が見られれば徐々に訪問介護の回数を減らしていくことを見据えています。

あくまで退院直後で体力に不安がある時期をサポートするためのプランであり、できることを取り戻して安心の一人暮らしを目指します。

サービス利用の料金

上記のケアプランの場合、毎月で必要な料金は以下のようになります。

※住宅改修・福祉用具購入に関しては月々の支払いではなく、区分支給限度額の範囲にも含まれないため除外

料金の出展：厚生労働省「介護報酬の算定構造」(令和3年)

要介護3で施設サービスを利用する場合のケアプラン例

特養(特別養護老人ホーム)に入居するプランとなりました。

要介護3以上の方が入居できる特養では、施設で暮らしながら食事や入浴、排泄などの介助をはじめ、たん吸引や胃ろうなどの処置も受けることができます。

認知症ケアにも対応しているほか、病気の後遺症などでほとんど全面的な介護を必要とする方も安心の環境です。

施設に入所することは遠方に住むDさんの家族にとっても、もっとも負担を軽減できる選択肢と言えるでしょう。

サービス利用の料金

特養の費用は入居一時金などの初期費用が0円、月額費用は要介護度や入居する居室タイプによっても異なりますが9~15万円が相場です。

そのほか要介護5のように重度の介護を必要とする方にとって入居の選択肢となるのは、以下のような施設が挙げられます。

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要介護5のケアプラン例一覧

本章では要介護5の方が利用しているサービス・週間ケアプランの具体例を紹介します。

厚生労働省の調査によると、要介護5の方の施設サービス利用率は44.41%となっています。そのため施設に入居をして介護を受ける方もいれば、在宅介護を続けている方もいらっしゃるのが現状です。

今回はそれぞれのケース別にケアプランを解説していきますので、ぜひ参考にしてみてください。

要介護5で本人が妻と二人暮らしのケアプラン例

その他：住宅改修、福祉用具購入

月曜~土曜日に訪問介護や訪問看護、通所リハビリテーションが入ったケアプランとなりました。

日曜日にはサービスを利用しておらず、息子夫婦が訪問して介護を行うことになります。

そのほか自宅のバリアフリー化を図るための住宅改修や、車いすや介護ベッドなどの設備を揃えるための福祉用具購入のサービスを利用しています。

火曜日と土曜日の訪問看護により、見守りができない息子夫婦に代わって体調面の異常がないかを確認することが可能です。

どうしても「住み慣れた自宅にいたい」「夫婦で一緒に施設に入居することが金銭的に厳しい」など理由はさまざまですが、子やサービスの力を借りて在宅介護を続けることは不可能ではないことが分かります。

サービス利用の料金

上記のケアプランの場合、毎月で必要な料金は以下のようになります。

※住宅改修・福祉用具購入に関しては月々の支払いではなく、区分支給限度額の範囲にも含まれないため除外

料金の出展：厚生労働省「介護報酬の算定構造」(令和3年)

要介護5で日中が独居となる方のケアプラン例

その他：住宅改修、福祉用具購入

月曜~金曜日に訪問介護、通所リハビリテーション、デイサービスなどが入ったケアプランとなりました。

日中はBさんが独居となるため、見守り・生活介助のための訪問介護が重要な役割を持ちます。

水曜日にはBさんの生きがいとなっているデイサービス、月曜・金曜には生活動作の機能向上を図るための通所リハビリテーションが入っています。

Bさんには認知症の症状がほとんどなく「できる限り自分のことは自分で行いたい」という意思を尊重・後押しするためのケアプランとなりました。

土日には娘・もしくは孫が交代で見守り・生活の介助を行うことになります。

サービス利用の料金

上記のケアプランの場合、毎月で必要な料金（生活援助の例）は以下のようになります。

料金の出展：厚生労働省「介護報酬の算定構造」(令和3年)

要介護5で本人が一人暮らしのケアプラン例

その他：住宅改修、福祉用具購入

毎日2回以上の介護サービスが入ったケアプランとなりました。

基本的な見守り・生活介助を行う訪問介護のほか、Cさんの生きがいにつながる通所介護や、生活能力の回復を目指す通所リハビリテーションが組み込まれています。

近くに頼りにできる家族がいないCさんは、夜間の安心を確保するために夜間対応訪問介護を利用しています。

夜間の決まった時間にヘルパーが見回りに来てくれるほか、もしもの時があった場合もオペレーションセンターへの連絡により迅速な対応が可能です。

要介護5の方がひとり暮らしをすることは非常に難しいと言えますが、Cさんのように認知症の症状がほとんどなく、本人が症状の回復に意気込んでいる場合は一人暮らしができるケースもあると言えるでしょう。

サービス利用の料金

上記のケアプランの場合、毎月で必要な料金は以下のようになります。

料金の出展：厚生労働省「介護報酬の算定構造」(令和3年)

要介護5で週末にショートステイを利用するケアプラン例

その他：住宅改修、福祉用具貸与

平日には訪問サービスを中心としたサポート、休日には療養型のショートステイが入ったプランとなりました。

喀痰吸引を必要とするDさんは、必要な医療ケアの面から通所サービスに通うことは困難です。

したがって平日は訪問介護や訪問看護を利用しながら必要なサポートを受けることになります。

また同居する妻はこれまでのひどい介護疲れから休息が必要と判断されたため、週末にはショートステイを活用します。

要介護5の方の介護はどうしても24時間目が離せなくなってしまうものですが、ショートステイはまとまった時間の休息を取ることができるため大きな負担軽減になるでしょう。

療養型のショートステイでは必要な医療ケアも受けることができるため、Dさんのような症状をお持ちの方も安心です。

サービス利用の料金

上記のケアプランの場合、毎月で必要な料金は以下のようになります。

※住宅改修・福祉用具購入に関しては月々の支払いではなく、区分支給限度額の範囲にも含まれないため除外

料金の出展：厚生労働省「介護報酬の算定構造」(令和3年)

要介護5で重度の認知症を抱えている方のケアプラン例

その他：住宅改修、福祉用具貸与

全ての日において、訪問介護や訪問リハビリが入ったケアプランとなりました。

認知症を抱えながらもまたデイサービスに通いたいというEさんの意思を汲み、日常生活上の支援や基礎運動能力の向上を目的としたサポートを受けることになります。

週3回の訪問リハビリでは歩行などの日常動作の機能向上を目指したリハビリを実施します。

訪問介護では一般的な介助のほか散歩の同行を実施し、筋力の低下防止と認知症の進行緩和を目指しています。

重い認知症を抱えている方でも本人にとって「やってみたい」という気持ちは大きな生きがいとなり、脳の活性化にもつながります。

ケアプランは決して画一的なものではありません、本人の症状や思いを加味した上で一人ひとりに最適な支援の形なのです。

サービス利用の料金

上記のケアプランの場合、毎月で必要な料金は以下のようになります。

※住宅改修・福祉用具購入に関しては月々の支払いではなく、区分支給限度額の範囲にも含まれないため除外

料金の出展：厚生労働省「介護報酬の算定構造」(令和3年)

要介護5でできる限り家事を行いたいと望む主婦のケアプラン例

その他：住宅改修、福祉用具貸与

月曜～土曜日までに、デイサービスや訪問介護が入ったプランとなりました。

デイサービスでは他者との交流で生活にハリを与えるほか、機能訓練による身体機能向上を図ります。

またFさんの「なるべく家事をしていたい」という思いを汲み、訪問介護では難しい家事などを手伝うほか買い物への同行なども実施しています。

できない部分を介護サービスによってうまく補いながら、本人の残存機能を最大限に生かす支援を行います。

サービス利用の料金

上記のケアプランの場合、毎月で必要な料金は以下のようになります。

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要介護5で施設サービスを利用する場合のケアプラン例

特養(特別養護老人ホーム)に入居するプランとなりました。

要介護3以上の方が入居できる特養では、施設で暮らしながら食事や入浴、排泄などの介助をはじめ、たん吸引や胃ろうなどの処置も受けることができます。

認知症ケアにも対応しているほか、ほとんど全面的な介護を必要とする要介護5の方も安心の環境です。

施設に入所することはHさんの妻や家族にとっても、もっとも負担を軽減できる選択肢と言えるでしょう。

サービス利用の料金

特養の費用は入居一時金などの初期費用が0円、月額費用は要介護度や入居する居室タイプによっても異なりますが9~15万円が相場です。

そのほか要介護5のように重度の介護を必要とする方にとって入居の選択肢となるのは、以下のような施設が挙げられます。

要介護3・要介護5で利用できるサービス一覧

本章では「要介護3」の方が利用できるサービスを一覧表で紹介します。

利用できるサービスの全体像を知ったうえで、今後の計画の参考になれば幸いです。

要介護3・要介護5の人がよく利用するサービス

上記で紹介した介護サービスの中から、要介護3の方によく使われるサービスを詳しく紹介します。

訪問介護

訪問介護員（ホームヘルパー）などが自宅を訪問し、入浴や排せつ、食事などの介護サービス、そのほかの日常生活を送るうえで必要となる家事などの援助を行います。

自宅にいながら介護サービスを受けられるため、利用者は環境の変化に伴うストレスが少ないことがメリットとして挙げられます。

また介護保険サービスのなかでも比較的安価な部類に入るため、普段介護を行う家族が仕事などで見守ってあげられない時にも適していると言えるでしょう。

通所介護(デイサービス)

介護施設やデイサービスセンターなどに通い、食事や入浴、排せつなどの介助、機能訓練やレクリエーションを行います。

閉じこもりがちな利用者の孤独感の解消・身体機能の維持なども目的としており、ほかの利用者との交流などから生活の楽しみとなることもメリットです。

また自宅からの車での送迎サービスが付いていることも多く、在宅介護を行っている家族にとって大きな負担軽減になると言えるでしょう。

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カテゴリ：要介護3

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通所リハビリ(デイケア)

老健などの介護施設や病院に通い、医師や理学療法士などの専門スタッフによるリハビリテーション・医療ケアを行います。

日常生活機能の維持・向上、認知機能の改善などを目的としており、デイサービスよりも医学に基づいたリハビリテーションが受けられることがメリットです。

退院したばかりで生活が不安な方や、骨折・変形性関節症などをお持ちの方には適していると言えるでしょう。

また利用時には看護師による健康チェックも行われており、日々の安心にもつながっています。

短期入所生活介護（ショートステイ）

施設に一定期間入所し、食事や入浴、排泄などの介助をはじめ、日常生活上の世話やリハビリを行います。

数日間の宿泊ができるため、在宅介護を行う家族が外せない用事ができた場合にも適したサービスであると言えるでしょう。

連続の利用日数は最大30日まで行うことができ、本格的に施設へ入所する前の疑似体験としての利用も可能です。

また家族などにとっては、自分のためにまとまった時間が確保できるために、大きな負担軽減につながると言えます。

「これらの介護サービスだけでは今後の生活が不安…」「老人ホームへの入居も視野に入れたい」という方は、ケアスル介護で相談してみることがおすすめです。

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ケアプランの立て方

ここまで要介護3・要介護5のケアプランの具体例を挙げて解説してきましたが、このケアプランは誰がどのように立てるのでしょうか？

ケアプランはケアマネージャーが立ててくれる

ケアプランは基本的にケアマネージャーに相談して作成してもらうことができます。

要介護認定を受けたあとは、市区町村の指定を受けた居宅介護支援事業者(ケアプラン作成事業者)へ依頼することでケアプランを作成することができます。(参考：厚生労働省「サービス利用までの流れ」)

ケアマネジャーは、要介護認定を受けた方が満足のいく介護サービスを利用できるよう、本人や家族と面談の上、「ケアプラン(介護サービス計画書)」を作成し、サービス事業者や市区町村などとの連絡調整を行ってくれます。

ケアプランの作成後は、ケアマネジャーの仲立ちのもと事業者と契約を結び、サービスの利用開始となります。

要介護3・要介護5の区分支給限度額は？

区分支給限度額とは、介護保険によって補填される介護サービス利用金額の上限額のことです。

上記のように、区分支給限度額(単位)が要介護3の場合は27,048単位、要介護5の場合は36,217単位と定められており、270,480円分までの介護サービスに保険が適用されることになります。

したがって自己負担割合が1割の方の場合は、最大で自己負担27,048円までのサービスを利用できることになるのです。※1単位10円の場合。地域によって単位ごとの金額が異なる場合があります。

また区分支給限度額を超えて介護サービスを利用する場合は、超えた分のサービス料金は全額自己負担となるため注意しておきましょう。

要介護3～5の方がもらえるお金についてもっと詳しく知りたい方はこちらをご覧ください。

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カテゴリ：介護に関するトピック

更新日：2025-02-26

まとめ

本記事では要介護3・要介護5の方のケアプラン例を解説しました。

前提として、本人の意思や目標・生きがいをしっかりと把握した上で、その人に適した形で自立支援を行うのがケアプランです。

今回紹介したのは数例ですが、ケアマネジャーと実際に相談する際は本人の気持ちや家族の在り方をよく考えたうえで納得のいくケアプランを立てられるようにしましょう。