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親の認知症が進むのを少しでも遅らせたい――そう考えてグループホームを検討するとき、施設でどのようなリハビリを受けられるのかは大きな判断材料になります。
グループホームのリハビリは、料理や掃除といった毎日の生活動作をそのまま訓練に変える「生活リハビリ」が中心で、理学療法士や作業療法士の配置は法律上の義務ではありません。
そのため「機能を回復させる訓練」よりも、「今できることを維持し、認知症の進行を緩やかにする」ことに重点が置かれます。
本記事では、グループホームで行われるリハビリの具体的な内容から、外部の訪問リハビリと併用できるのか、メリット・デメリット、そして認知症の重さ別のグループホームの選び方までを解説します。
私自身母親が介護で苦労していた様子を間近で見ていたため、ご家族の心情に寄り添うことを心がけています。母も祖母を介護施設に入れることに非常に葛藤を抱えていましたが、結果入居した後は母も祖母も穏やかに過ごしていました。こうした自分の経験から介護施設への入居がポジティブに伝わるといいなと思い日々ご家族とお話ししています。詳しくはこちら。
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グループホームで行われるリハビリの内容
グループホームで行われるリハビリは、「生活リハビリ」「認知症向けの機能訓練」「レクリエーション型リハビリ」の3種類に大きく分かれます。
いずれも身体機能の回復ではなく、今ある力の維持と認知症の進行を緩やかにすることを目的としています。
理学療法士の配置義務がない分、介護職員が日常生活の中で行う点が特徴です。
生活リハビリ
グループホームのリハビリの土台は、料理・掃除・洗濯・散歩といった毎日の暮らしそのものを訓練にする「生活リハビリ」です。
専用の訓練室や器具を使わず、暮らしの動作を職員が見守り・声かけしながら本人に行ってもらいます。
目的は、身体機能の維持と、役割を持つことによる意欲・認知機能の維持の両方です。
料理
GHでは、入居者が職員と一緒に献立を考え、野菜を切り、盛り付けまで担当します。
包丁を使うのが不安な方は「野菜を洗う」「テーブルを拭く」など、できる工程だけを受け持ちます。
「全部やってもらう」のではなく、できる部分を本人に任せることが、生活リハビリの基本です。
掃除・洗濯
洗濯物をたたむ、床を拭く、テーブルを片付けるといった作業は、立つ・かがむ・運ぶ動作を自然に繰り返す全身運動になります。
また、決まった時間に行うことで、生活リズムを整える効果も期待できます。
散歩・外出
近所への散歩や買い物への同行は、下肢の筋力とバランス能力を保つ運動です。
外の景色や季節を感じることが、気分転換や見当識（今の日付・場所を把握する力）の刺激にもつながります。
認知症向けの機能訓練
生活リハビリに加えて、多くのグル－プホームでは脳を活性化させ、認知症の進行を緩やかにするための「機能訓練」を取り入れています。
機能訓練とは
機能訓練とは、脳や心身の特定の機能に働きかけることを目的とした、意図的なプログラムです。
日常動作を活用する生活リハビリに対し、機能訓練は「回想法」「音楽療法」などテーマを決めて行う点が異なります。
ただし、機能訓練の実施は法律上の義務ではなく、内容や頻度は施設ごとに差があります。
回想法
回想法は、昔の写真・生活道具・懐かしい音楽を手がかりに、過去の思い出を語り合う訓練です。
成功体験や得意だった話題を引き出すことで、気持ちが安定し、会話への意欲が戻りやすくなります。
音楽療法
童謡や歌謡曲など、本人がよく知っている曲を歌ったり楽器を鳴らしたりします。
歌うことは発声・呼吸の運動にもなり、リズムに合わせて体を動かせば軽い運動療法も兼ねられます。
作業療法
作業療法は、手芸・塗り絵・調理・園芸などの「完成や目的のある作業」を使い、心身の複数の機能に同時に働きかける訓練です。
ねらいは手先を動かすことだけではなく、意欲・役割・交流といった生活全体の力を保つことにあります。
・手指・腕の細かな動き（巧緻性）や関節の可動域
・段取りを考えて最後までやり遂げる力（注意・遂行機能）
・「自分で作り上げた」という達成感・自己肯定感
・作業を担う役割による意欲・生活リズムの安定
・共同作業を通じた他の入居者との交流
運動療法
運動療法は、椅子に座ったままの体操・ボール運動・室内歩行など、無理のない軽い運動を通じて心身の機能を保つ訓練です。
目的は筋力の維持だけではなく、転倒予防から気分の安定まで幅広い効果にあります。
・下肢・体幹の筋力とバランス能力の維持（転倒予防）
・関節の動きの維持、こわばり（拘縮）の予防
・血行促進によるむくみ・便秘の予防
・気分転換・意欲の向上、睡眠リズムの安定
・集団体操を通じた他の入居者との交流
運動療法
椅子に座ったままの体操やボール運動、室内歩行など、無理のない軽い運動を行います。
下肢の筋力とバランスを保つことは、グループホームにおける生活で特に注意したい転倒の予防に直結します。
認知刺激療法
認知刺激療法は、クイズ・見当識訓練・少人数での話し合いなどを通じて、脳の複数の働きに同時に刺激を与える訓練です。
特定の機能だけでなく、記憶・注意・言葉・交流を横断的に刺激する点が特徴です。
・記憶（昔のこと・最近のことを思い出す力）
・注意・集中力
・見当識（今の日付・場所・季節を把握する力）
・言葉を思い出して話す力（言語機能）
・考えて判断する力（遂行機能）
・会話を通じた対人交流と気分の安定
レクリエーション型リハビリとは
レクリエーション型リハビリとは、ゲームや趣味活動を通じて、楽しみながら過ごす時間そのものを大切にする取り組みです。
機能訓練と違い、「楽しむ・交流する」ことが目的です。
心身が動く効果は結果としてついてくるものと位置づけ、無理なく続けられる点が利点です。
ゲーム・クイズ
トランプ・すごろく・計算ゲーム・言葉当てクイズなどを、少人数で楽しみます。
勝ち負けや正解のやりとりが場を盛り上げ、自然と会話が生まれる点が魅力です。
手芸・工作
折り紙・ちぎり絵・編み物など、指先を使う作品づくりに取り組みます。
完成した作品を飾ったり贈ったりすることで、「役に立てた」という喜びが生まれます。
歌・音楽鑑賞
みんなで童謡や昔の流行歌を歌ったり、季節の曲を鑑賞したりします。
懐かしい曲を共有する時間が、その場の一体感や気分転換につながります。
園芸
花や野菜を育て、水やりや収穫を担当します。
「毎日世話をする」役割と、収穫の喜びや季節の実感が、生活の張り合いを生みます。
理学療法士などの専門職がいる施設はまれで、多くは介護職員が担当します。
入居前に「どんなリハビリを、どのくらいの頻度で行っているか」を必ず確認してください。
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グループホームと外部の訪問リハビリは連携できる？
結論として、グループホーム入居中は、介護保険の訪問リハビリを併用できないのが原則です。
グループホームの介護費用は月額定額の「包括報酬」で、外部の介護保険サービスと二重に給付されない仕組みだからです。
ただし、施設が特定の加算体制を持つ場合や、医療保険・自費のリハビリなら利用できる余地があります。
原則：介護保険の訪問リハビリは併用不可
グループホームは介護保険上「認知症対応型共同生活介護」という地域密着型サービスに分類されます。
入居中の介護サービスは月額定額の包括報酬に含まれるため、介護保険の訪問リハビリ・通所リハビリなどは併用できません。
つまり「グループホームに入居しつつ、これまで使っていた訪問リハビリを続ける」ことは、介護保険の枠内では基本的にできません。
リハビリを重視する場合は、施設内でどこまで対応できるかが判断の分かれ目になります。
リハビリを重視するなら、施設内でどこまで対応できるかを入居前に見極めることが何より大切です。
併用できるケース①｜施設が加算体制を持っている場合
1つ目の例外は、施設が「生活機能向上連携加算」を算定しているケースです。
この場合、外部のリハビリ専門職が施設に関わり、より専門的な機能訓練を受けられます。
ただし、この加算はすべてのグループホームが算定しているわけではありません。
専門的なリハビリを重視するなら、「生活機能向上連携加算を算定しているか」を入居前に確認すると判断材料になります。
併用できるケース②｜施設の体制に関わらず個人で契約する場合
2つ目は、介護保険の枠外にあるサービスです。
これらは施設の加算体制に関わらず、個人の契約で利用できる場合があります。
医療保険の訪問リハビリ（医療的必要性がある場合）
脳卒中の後遺症やパーキンソン病など、医師が医療的なリハビリを必要と認めた場合には、医療保険による訪問リハビリを受けられるケースがあります。
介護保険の包括報酬とは別の枠組みのため、利用の可否は主治医とケアマネジャー、施設に確認が必要です。
訪問マッサージ
訪問マッサージは、あん摩マッサージ指圧師が居室を訪れて施術するサービスです。
麻痺や関節の拘縮などがあり、医師の同意書がある場合には医療保険（療養費）の対象になります。
自費リハビリ
自費リハビリは、全額自己負担で受ける民間のリハビリサービスです。
保険の回数制限を受けず内容を自由に組める一方、費用は1回（60分程度）あたり8,000〜20,000円ほどと負担が大きくなります。
入居前に確認すべき質問例
リハビリを軸にグループホームを選ぶなら、入居前に具体的な質問で体制を確認することが失敗を防ぐ近道です。
・リハビリや機能訓練は週に何回、誰（介護職員か専門職か）が行っていますか
・「生活機能向上連携加算」を算定していますか
・外部の理学療法士などが関わる機会はありますか
・医療保険の訪問リハビリや訪問マッサージの持ち込みは可能ですか
・本人の状態が変わったとき、リハビリ内容を見直してもらえますか
これらへの回答が具体的であるほど、リハビリに力を入れている施設だと判断しやすくなります。
曖昧な返答しか返ってこない施設は、実態が伴っていないこともあります。
グループホームにおけるリハビリのメリット・デメリット
グループホームのリハビリには、「生活に根ざした維持ケアに強い」一方で「回復目的の専門リハビリには向かない」という、はっきりした強みと限界があります。
生活リハビリが中心で、理学療法士などの配置義務がないためです。
ここでは、良い面と注意すべき面を整理します。
グループホームにおけるリハビリのメリット
グループホームのリハビリの最大の強みは、暮らしそのものを通じて、生活に直結した力を無理なく維持できる点です。
・料理・掃除など生活動作を活かすので、暮らしに直結した力を維持しやすい
・少人数・家庭的な環境で、なじみの関係の中で無理なく続けられる
・認知症ケアに詳しい職員が、本人のペースと意欲に合わせて関われる
・レクや役割を通じて、意欲・自己肯定感・交流（生活の質）が保たれる
・「できることを奪わない」自立支援型のケアで、生活能力の低下を防ぎやすい
専門的な訓練室で行うリハビリと違い、成果が「今日の食事づくり」「洗濯物たたみ」といった形で毎日の生活に表れます。
本人にとっても「役に立っている」という手応えを感じやすく、意欲の維持につながります。
グループホームにおけるリハビリのデメリット
一方で、身体機能の「回復」を目指す専門的なリハビリには向かないという限界があります。
・身体機能の「回復」を目指す専門的リハビリ（理学療法士などによる個別機能訓練）は基本的に受けられない
・理学療法士・作業療法士の配置義務がなく、内容・頻度の施設差が大きい
・介護保険の訪問リハビリ・通所リハビリとの併用ができない
・看護師の配置義務がなく、重度化や医療的ケアへの対応に限界がある
・リハビリの質が担当する職員の力量に左右されやすい
たとえば、脳卒中の後に「歩けるようになるまで訓練したい」といった回復目的のニーズには応えにくい環境です。
状態が大きく変われば、より医療・リハビリ体制の整った施設への住み替えを検討する場面もあります。
・回復目的のリハビリが必要なら、介護老人保健施設（老健）など医療・リハビリ体制のある施設も比較する
・「生活機能向上連携加算」を算定している施設を選ぶ
・医療的な必要性があれば、医療保険の訪問リハビリや訪問マッサージの利用を主治医に相談する
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グループホームのリハビリが向いている人・向いていない人
グループホームのリハビリは、「回復」より「今の生活・能力の維持」を重視する人に向いています。
逆に、身体機能の回復や継続的な医療的ケアが必要な人には、別の選択肢のほうが合う場合があります。
ここでは向き・不向きを具体的に整理します。
グループホームにおけるリハビリが向いている人
訓練室での本格的な訓練よりも、暮らしの中でできることを保つ「生活リハビリ」で、認知症の進行を穏やかにしたい人に向いています。
・「回復」よりも「今できることの維持」をリハビリの目的にしたい
・訓練室での専門的な訓練より、料理・掃除など生活動作の中で自然にリハビリしたい
・レクリエーションや趣味活動を通じて、楽しみながら心身を動かしたい
・回想法・音楽療法など、認知症の進行を穏やかにする関わりを重視したい
・身体は比較的自立し、日常動作を活かした生活リハビリに取り組める（要支援2〜要介護中度が目安）
こうした方にとって、生活リハビリ中心のケアは日々の暮らしにそのまま活き、無理なく続けられます。
なじみの職員や入居者との関係も、認知症の方の情緒の安定につながります。
グループホームにおけるリハビリが向いていない人
一方で、身体機能の回復や継続的な医療的ケアが必要な人には向きません。
その場合は、目的に合った別の施設を検討したほうが後悔を防げます。
・脳卒中後などで、身体機能の「回復」を目指す専門的なリハビリ（理学療法士などによる個別訓練）を受けたい
・外部の訪問リハビリ・通所リハビリを積極的に併用して、リハビリの量を増やしたい（グループホームでは介護保険の併用ができない）
・決まった頻度で、専門職による継続的・計画的なリハビリを重視したい
・集団のレクリエーションより、個別・マンツーマンのリハビリを希望する
グループホームが合わないと感じた場合も、目的に合う施設は必ずあります。
「何を一番大切にしたいか」を先に決めると、施設選びの方向が定まります。
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認知症の進行度別｜親に合うグループホームのリハビリ体制の選び方
グループホームのリハビリは、認知症の程度によって「選びたいリハビリ体制」が変わります。
軽度・中度・重度で、どんな体制の施設を選ぶとよいかを整理しました。
認知症軽度│日常生活の維持を中心に
軽度では、生活リハビリとレクが充実し、本人の意欲を引き出してくれる体制の施設を選ぶとよいです。
・料理・掃除などの生活リハビリに、本人が参加できる仕組みがある
・レクリエーションや外出の機会が豊富に用意されている
・本人の「得意なこと」「やりたいこと」を活かす関わりがある
この時期は、生活リハビリとレクが充実した施設であれば十分に対応できます。
「できることを奪わない」関わりがあるかを、見学時に確認しておくと安心です。
認知症中度│個別対応と外部連携の有無を確認
中度では、できること・できないことが混在するため、個別のリハビリと、外部専門職との連携がある体制を選ぶとよいです。
・個別の機能訓練計画を立て、定期的に見直している
・「生活機能向上連携加算」を算定し、外部の理学療法士などが関与する
・状態の変化に合わせて、リハビリ内容を調整してくれる
状態の変化に合わせてリハビリを見直せるかどうかが、この段階の分かれ目です。
外部専門職が関わる施設なら、より専門的な視点を取り入れられます。
認知症重度│維持・予防のリハビリと医療連携が鍵
重度になると、回復や本格的な訓練より「今の状態を保ち、悪化を防ぐ」維持・予防のリハビリが中心になります。
・関節の拘縮予防や体位変換など、寝たきりを防ぐ関わりを続けてくれる
・音楽・回想・スキンシップなど、五感を使った穏やかな刺激（快の刺激）がある
・看護職や協力医療機関と連携し、体調に配慮しながらリハビリを続けられる
グループホームは看護師の配置義務がないため、医療的ケアが増えると対応しきれない場合があります。
「最期まで過ごせるのか」「難しい場合はどうするのか」まで、入居前に確認しておくことが重要です。
入居時は軽度でも、数年後を想定して「状態が変わったとき、どんなリハビリ・体制で対応してくれるか」を必ず質問しておきましょう。
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まとめ｜リハビリを軸にグループホームを選ぶときのチェックポイント
リハビリを軸にグループホームを選ぶなら、「リハビリの内容・外部連携・状態変化への対応」を見学時に具体的に確認することが失敗を防ぎます。
グループホームは生活リハビリが中心で専門職の配置義務がなく、施設ごとの差が大きいためです。
最後に、確認ポイントと次にやることを整理します。
見学時の確認ポイント3つ
見学では、次の3つのリハビリ体制を必ず確認してください。
・①リハビリ・機能訓練の内容と頻度（週に何回・誰が・どんな内容で行うか）
・②外部専門職との連携（「生活機能向上連携加算」を算定しているか）
・③状態が変わったときの対応（リハビリの見直し・医療連携・住み替えの見通し）
これらへの回答が具体的なほど、リハビリに力を入れている施設だと判断できます。
反対に、曖昧な返答が続く場合は、実態が伴っていない可能性もあります。
次のステップ
まず「認知症の進行を穏やかにして暮らしを維持したいのか、身体機能の回復リハビリも本格的に行いたいのか」をはっきりさせることが、施設選びの出発点になります。
・本人に必要なのは「認知症の進行を穏やかにする維持のリハビリ」か「身体機能の回復リハビリ」かを整理する
・目的に合う施設種別を絞る（認知症ケア＋生活リハビリならグループホーム、身体機能の回復なら老健など）
・候補を複数見学し、上記の3つのポイントを質問して比べる
認知症は少しずつ進んでいく病気で、リハビリで元どおりに「回復」するものではありません。
そのためグループホームのリハビリは、進行をできるだけ穏やかにして、今できることを保つことを目的にしています。
一方、脳卒中の後遺症などで体の機能を取り戻すリハビリが必要な場合は、理学療法士などがいる老健なども含めて比べると、納得のいく選択ができます。
