SOMPOケア そんぽの家　兵庫柳原に76〜80歳・女性・要介護2で入居していた方の退去理由インタビュー

退去の理由は、母が施設内で穏やかに息を引き取り、逝去したためです。

母はこちらの施設に約10年間という長い期間お世話になりました。最期を迎える前は寝たきりに近い状態となり、意思疎通も難しくなって、点滴やバルーンカテーテルの使用、胃ろうの検討など、手厚い医療的ケアが必要な状態にまで進行していました。医療体制の観点から退去をしなければいけないのかなと考えていましたが、施設側が提携医療機関と緊密に連携を取りながら、最期まで施設内で看取る方針を示してくださいました。

夜間は看護師さんが不在の時間帯もありましたが、提携先のクリニックの看護師さんが夜間でも迅速に対応してくださり、体調が急変した際の救急搬送や入院の手配などもすべてスムーズに行ってくださいました。

また、お看取りの段階に入ってからは、スタッフの方々が「夜遅くても不安なときはいつでも様子を見に来てください。インターホンを鳴らしてもらえればいつでも入っていただけます」と私たち家族に温かく声をかけてくださいました。

10年以上暮らしてスタッフの皆さんの顔もよく知っている、母にとっての我が家のような場所で、苦しむことなく安心して旅立つことができました。後悔のない形で最期を見届けることができ、深く感謝しています。

入居当初はまだ足腰もしっかりしており自力で動けた母にとって、過度な制限を受けずに自由に過ごせる環境は非常に合っていました。

お友達が施設に気兼ねなく遊びに来てくれたり、一緒にお昼ご飯を食べに外出したり、自分で近くへ買い物に出かけたりと、自宅にいた頃と変わらない自由度が保たれていました。

施設に閉じ込められているような感覚がなく、本人のプライベートな時間や交流関係を尊重して生活させていただけたことが、母が10年もの長い間、穏やかに過ごせた大きな要因だったと思います。

施設内の看護師さんは日中帯（朝から夕方18時頃まで）の勤務で夜間は常駐していませんでしたが、提携している医院との連携体制が非常にしっかりしていました。

夜間に母の体調が悪くなった際も、施設からの連絡を受けると提携医院の看護師さんがすぐに駆けつけて対応してくれました。何度か救急搬送や入院が必要になった場面もありましたが、提携医院側が手配や連絡をすべて的確に行ってくださり、時間帯を問わず迅速に医療へとつなげていただけました。

看護師さんが24時間常駐していない施設であっても、外部とのしっかりとした連携網があることで、大きな不安を感じることなくお任せすることができました。

10年近く入居する中で、母は徐々に衰弱し、最期は寝たきりで会話もできず、点滴やバルーンカテーテルの留置が必要な状態になりました。

一般的には医療ニーズが高まると施設を退去して病院や療養型の施設へ移らざるを得ないケースが多いと聞いていたため、私たちも転居を覚悟していました。

しかし、施設側から「病院から戻ってきて、ここで最期まで看取ることができますよ」と力強く言っていただき、住み慣れた環境のままお看取りまで対応してくださいました。10年間見知ったスタッフの皆さんに囲まれて旅立てたことは、本人にとっても一番の安心だったと感じています。

母の手足に拘縮が出始めた際、施設内の通常のリハビリだけでは改善が難しく困っていたところ、施設側から自費で利用できる訪問鍼灸の先生を紹介していただきました。

本人が受けてみると非常に気持ちが良かったようで気に入ったため、週に3回ほど来ていただき、マッサージのような心地よいケアを継続して受けることができました。

また、月に2回の定期的な歯科検診や口腔ケアの来訪など、施設側が外部の専門サービスを柔軟に取り入れ、本人の体調や好みに合わせた快適な療養環境を整えてくださった点も大変ありがたかったです。

コロナ禍の時期は面会制限があり寂しい思いもしましたが、状況が落ち着いた後は柔軟に対応していただけました。

特に母のお看取りが近づいた終末期の段階では、「ご家族が不安に感じたときは夜遅くてもいつでも来てください。遅い時間でもインターホンを押していただければ大丈夫ですから」と温かい言葉をかけていただきました。

規則で厳しく時間を区切るのではなく、入居者本人だけでなく見守る家族の心情にも寄り添って対応してくださった姿勢に、深い安心感を覚えました。

入居して想定外だったこと：
想定外だった点としては、食事とお看取りの2点がありました。

まず食事に関してですが、入居した当初、母は「あんまり美味しくない」と少し不満を漏らしていました。味付けの好みや好き嫌いはどうしても個人差がありますし、作っていただけるだけでもありがたいことではあるのですが、本人の口にはあまり合わなかったようです。ただ、外出が自由にできる環境だったため、自分で好きなものを買いに行ったり、お友達と外食をしたりして上手に気分転換をしていました。

もう一つの想定外は、良い意味でのギャップでした。母はこちらの施設に10年ほどお世話になり、最期は寝たきりの状態になって言葉も話せなくなりました。点滴やバルーンカテーテル、胃ろうの話が出るような状態になった際、私たちは「医療行為が必要になったら、もうこの施設にはいられないだろう。別の施設や病院を探さなければいけない」と覚悟していました。

しかし、施設長やスタッフの方が「最後までここでしっかりお看取りできますよ」「病院から退院して戻ってきても大丈夫です」と言ってくださったのです。医療処置が必要になっても退去を迫られることなく、長年住み慣れた場所で最期まで受け入れてくださったことは、私たち家族にとって本当にありがたい想定外の対応でした。

改善点：
施設全体にはとても感謝していますが、強いて気になった点を挙げるとすれば、居室内の清掃についてです。

コロナ禍の時期、感染対策のために家族が居室に立ち入れない期間が長く続いたことがありました。普段は面会に行った際に気になるところを掃除していたのですが、面会制限が明けて久しぶりに部屋に入った際、洗面所の水回りが変色してしまうほど汚れていたことがありました。

感染症が流行していてスタッフの方々も手が回らず、普段通りの掃除が難しかった事情は重々理解しています。ただ、洗面所はうがいをしたりコップを置いたりと口に入るものを使う場所ですので衛生面が気になり、その時は施設側に一度だけ意見をお伝えしました。

「部屋の隅々まで完璧にしてほしいとは言いませんが、特に口に入れるものを扱う洗面台など、目に見える衛生的な部分だけでも配慮していただけないでしょうか」とお願いをしました。

スタッフの方に伝えてからはすぐに対応してくださり、それ以降は綺麗な状態を維持していただけたので、誠実に対応していただけたとは思っています。

入居前の状況：
母は私たち夫婦と同居していましたが、夫婦ともに共働きだったため、日中は独居のような生活を送っていました。

当時、母は認知症の症状はなく、歩行時も杖や歩行器などは一切使わずに自力で動けていました。

その後、母が病院に入院することになったのですが、退院後に日中は家で一人きりで過ごすことに対して、母自身が不安を感じるようになっていました。仕事がある私たちとしても、日中の見守りができない状況で自宅療養を続けることには心配がありました。

施設探しを始めたきっかけ：
入院を経て退院を迎えるにあたり、日中一人になる自宅へ戻るのは本人の不安が大きいということが施設探しを始めたきっかけでした。

病院のケアマネジャーさんや相談員の方からも、「退院後は介護度が軽くなって要支援程度になるだろうから、ある程度自由に過ごせる施設が良いのではないか」とアドバイスをいただきました。

母自身、外出や外泊が好きな性格でしたので、ただお世話を受けるだけでなく、日中も暇を持て余さず、本人が気兼ねなく自由に動けるような環境を探すことになりました。

入居決断時の葛藤・罪悪感：
施設へ預けることに対する罪悪感や葛藤といったものは、私たちの間ではほとんどありませんでした。

病院の相談員の方が母の状況をよく見て施設への入居を勧めてくださっていたことと、私の兄が病院に勤めていたというご縁もあり、相談員の方が母の性格や家族の事情までしっかりと把握した上で親身に相談に乗ってくださっていたからです。

信頼できる専門家の方が背中を押してくださっていたため、家族として後ろめたさを感じることはなく、「どこにお願いするのが母にとって一番良いか」という場所選びの検討に集中することができました。

見学時の施設に対する不安：
見学に関しては、相談員の方から「SOMPOが良いのではないか」と勧めていただいたこともあり、SOMPOケアの兵庫柳原と同じ系列の新長田にある施設の2か所を見学して比較検討しました。

見学時に施設に対して特別な不安やネガティブな印象を抱くことはありませんでした。当時は今ほど施設選びの相談窓口や情報が多くなかったこともあり、母の性格をよく知る相談員さんが勧めてくれた場所であれば間違いないだろうという信頼感が大きかったです。

強いて言えば、外出や外泊が本当に本人の希望通り自由にできるのかという生活面の自由度が気になっていた程度でした。

入居当初は要介護2の認定でしたが、病院の相談員さんが見立てていた通り、環境が整ったことで状態が落ち着き、すぐに要支援へと変わりました。

施設では思っていた以上に本人の自由が守られており、母もお友達が遊びに来てくれることを楽しんでいて、お友達が施設に遊びに来てくれたり、一緒にお昼ご飯を食べに出かけたりと、本人のペースで外出を楽しんでいました。家で一人きりで日中を過ごしていた頃と比べると、見守りがある安心感の中で気楽に暮らせていたようで、母自身もとても気に入って過ごしていました。

施設内の行事も色々工夫されていて、折り紙や切り絵などの教室が月ごとのスケジュールに合わせて開催されたり、ワンちゃんとの触れ合いや併設されている子ども食堂との交流機会などがありました。コロナ禍前には希望者がバスで行く旅行や、近くの神社のお祭りに出かける企画もありました。

また、食堂スペースにお洋服や下着、パジャマ、日用品などを販売しに来てくれる機会もあり、あまり外に出たがらない方でもちょっとした買い物が楽しめるなど、入居者が退屈しないような配慮が行き届いていました。

亡くなる3〜4年ほど前からは手足の拘縮が始まってしまったのですが、施設側から自費で利用できる訪問鍼灸を紹介していただきました。リハビリだけでは改善が難しい部分もありましたが、鍼灸マッサージを受けると本人がとても気持ち良さそうにしており、週に3回ほど利用して心地よく過ごすことができました。歯科検診やお口のクリーニングも月に2回ほど来てくださるなど、日々の細やかな体調管理や快適さにも寄り添っていただけました。