グランドホーム・カペナウム

この施設は介護付き有料老人ホーム（特定施設入居者生活介護）です。入居条件は自立から要介護5までですが、現在は要介護3〜4の方が約7割を占めており、完全に「重度・看取り」に特化した体制です。 職員配置は法定基準を上回る2.5:1以上です。看護師は毎日9:00〜18:00まで常駐しており、夜間は看護師による24時間オンコール（電話待機）体制を敷いています。 看取りは、年間で約10名〜15名の看取り実績（※年度により変動）があり、これは定員51名の施設としては非常に高い数値です。ベテランスタッフによる最期の食事介助や清拭の技術、そして信愛病院との連携がこの根拠です。 相性が良い（向いている）方は、要介護3以上で、認知症があり、病院ではなく「温かい家」に近い環境で最期を迎えたい方。 相性が悪い（向かない）方は、自立・要支援の方。居室は「静養」に特化しており、活発な社交や外出を望む方には刺激が乏しく、孤独感を感じやすい環境です。 対応が困難な方は、要介護5であっても、24時間の人工呼吸器、中心静脈栄養（IVH）、1時間おきの夜間吸引が必要な方です。これらは夜間に看護師がいないため、対応不可です。夜間は介護職2名体制。 医療依存度が高くなってきた方は、管理の問題から、提携病院への入院や専門施設への転居を考えて頂きます。

看護師は 日中常駐型。夜間はオンコール体制で、急変時は医療機関と連携して対応する仕組みを取っています。 医療依存度の高い方も積極的に受け入れており、日常的な健康管理、服薬管理、軽度の医療処置には十分対応できます。 一方で、人工呼吸器や常時の医療管理が必要な高度医療などは対応が難しいです。 施設内での医療連携が強く、退院後のリハビリ付き添いなど、医療と介護の橋渡しを丁寧に行う点が特徴。 日中看護＋医療連携で、慢性疾患や医療処置が必要な方にも対応しやすい体制です。

認知症対応は、51名規模と職員配置2.5:1以上という高密度体制を前提に構築されています。入居条件は自立〜要介護5ですが、認知症対応として最も適合するのは要介護3〜4の中等度認知症の方です。理由は明確で、排泄や移乗に中等度以上の介助を要し、常時見守りと即応介助が必要な層だからです。2.5:1体制により待たせない介助が可能となり、不穏やパニックの前兆に即応できます。定員51名という規模は、スタッフが全入居者の性格や症状傾向を把握でき、認知症特有の見捨てられ不安を予防できる環境です。 一方で、継続的な他害行為、強い暴言が常態化し是正困難なケース、頻回の不潔行為、深夜の大声が連日続く場合など、共同生活を破綻させるレベルのBPSDは適合しません。施設は病院ではないため、施錠隔離や身体拘束を前提とした管理は行えず、その場合は精神科医療機関での加療が検討されます。 スタッフはOT理論に基づく残存機能活用型ケアを実践しています。更衣や食事動作をすべて代行せず、一部のみ誘導して「自分でできた」体験を残すことで前頭葉を刺激し、廃用性低下を防ぎます。役割付与や生活動作の分解支援により自己効力感を維持し、意欲低下による進行を抑えます。 レクリエーションは回想法、合唱、音楽療法、クラフト（編み物・塗り絵）、軽体操を基本無料で実施しています。目的は情動刺激です。海馬機能が低下しても扁桃体は比較的保たれるため、「楽しい」「懐かしい」という感情がストレスホルモンを低下させ、不穏や徘徊を抑制します。歌唱は呼吸筋と心肺機能維持、指先作業は脳血流促進、体操は昼夜逆転是正という身体的効果があります。 夜間は介護職2名が常駐し、安否確認、排泄介助、徘徊対応をします。無理に抑制せず、付き添い型対応が基本です。 ただし夜間に看護師は常駐していません。レビー小体型認知症の幻視や前頭側頭型の常同行動は相談可能ですが、強いパニックや頻回の薬剤調整が必要な場合は医療連携が前提となります。 認知症が進行し、夜間頻回吸引、人工呼吸器管理、中心静脈栄養（IVH）など医療依存度が高まった場合は、夜間看護師不在のため、対応が困難となります。その段階で提携病院への入院、または24時間看護師常駐型施設への転居が検討されます。

協力医療機関は、清瀬市内の基幹病院である信愛病院や複十字病院と長年の強固な信頼関係があります。急変時の救急搬送の受け入れや、専門医による往診体制は非常にスムーズです。 ここがご家族にとって最大の注意点です。協力医療機関以外への付き添い、または入院中の身の回りのお世話には、1時間あたり2,640円が発生します。さらに夜間の対応は1時間あたり3,564円に上がります。長期入院となり、ご家族がどうしても動けずに施設側に付き添いを依頼し続けた場合、月間で数万円から10万円以上の実費が発生する可能性があることは、契約前に必ず想定しておくべきです。

現在の面会時間は、原則として10:00〜17:00（事前予約制）です。感染症対策は、カペナウムでは、他施設で見られるような単なる「面会制限」にとどまらず、飛沫を遮断しながら対面できる専用面会ブースを設置しています。また、清瀬の医療街の特性を活かし、スタッフのPCR・抗原検査を法定頻度以上に行い、「持ち込まない・広げない」マニュアルを徹底しています。 敷地内に無料駐車場が完備されています。お車での面会も非常にスムーズです。 交通アクセスは、西武池袋線「清瀬駅」北口からバスで約10分、「台田団地」バス停から徒歩約5分です。清瀬市下宿という緑の多い静かな環境に位置しています。