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結核とは

結核とは、結核菌という細菌が原因で起こる感染症を言い、日本では結核の約8割は肺で発症します。

初期段階は炎症から始まるため症状は風邪に似ており、咳や痰、発熱などの症状が長く続きますが、悪化すると身体の怠さや息切れ、血の混じった痰が出ることがあり、喀血や呼吸困難で死に至るケースも見られます。

肺以外での部位での発症した場合は症状が異なり、胸膜では胸痛、髄膜では頭痛・吐き気・嘔吐、腸では下痢や軟便といった症状が見られることがあります。

結核は感染症であることから、結核患者からの飛沫などで結核菌を吸い込んだ際に感染する恐れがありますが、多くの場合は身体の抵抗力によって追い出されるか、免疫細胞によって処理されます。

ですが、加齢により免疫力が低下している高齢者が感染した場合は、体内で菌を処理する機能が衰えていることから発病リスクが高いとされており、実際に結核患者の6割を65歳以上の高齢者が占めています。

出典:結核予防会結核研究所「結核の基礎知識

出典:結核予防会結核研究所「高齢者・介護職員対象の結核ハンドブック

結核の方を介護する際のポイント

結核の方を介護する際には、介護者が結核に感染・発病しないように気を付ける必要があります。

結核という病気は、主に肺に関する症状が主であるため、結核であることが原因で特殊な介護が必要になることはありません。ただし、結核は感染症であり、日々の介護が原因で介護者に感染するリスクがあるため、感染に対しては最新の注意を払う必要があります。

例えば、結核患者に咳の症状が見られる場合には、患者と介護者ともにマスクをすることで飛沫感染を予防することで、感染リスクを下げることが可能です。なお、結核の場合は通常のサージカルマスクでは効果がないため、n95マスクを使用する必要があります。

また、結核患者が使用した部屋や物品については消毒まで行う必要はなく、通常の掃除や洗濯、食器洗いで十分であるとされていますが、部屋は可能であれば2か所の窓を開けた換気をする、ティッシュはゴミ袋に密封するしてゴミに出すなど、感染を防ぐためには細やかな対応が必要になります。

出典:結核予防会結核研究所「在宅高齢者への結核対応 ポイント&事例集

結核の方の受け入れが可能な施設を探す際のポイント

結核に対応している施設を探す際には、施設の医療体制について確認するといいでしょう。

一般的に、感染症に罹患している方は、他の入居者や施設職員への感染リスクを伴うため入居できないとされていますが、結核の場合は、感染していても症状が見られないケースでは他者への感染リスクがないため、入居できる可能性があります。

結核による排菌を止めるには、内服治療が重要であるため、医師から処方された薬を正しく服用する必要がありますが、高齢者の方の場合は、身体機能や認知機能の低下から正しく服薬できないこともあり、そのような場合には再度排菌が確認されることもあります。

そのような事態を防ぐためにも、施設職員による服薬管理が重要であり、介護職員よりも看護師の方が多くの対応を取れることから、看護師の常駐がある施設が安心と言えるでしょう。

出典:結核予防会結核研究所「高齢者・介護職員対象の結核ハンドブック

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