口コミアンケートフォーム

【全6問】入居を予定している方、または既に入居された方について伺います。

入居を予定している方、または既に入居された方の年齢を選択してください。必須

入居を予定している方、または既に入居された方の性別を選択してください。必須

男性女性

※戸籍上の性別を選択して下さい

あなたと入居を予定している方、または既に入居された方の関係性を選択してください。必須

見学時、入居時の要介護度を教えてください。必須

現在の入居状況について教えてください。必須

この施設に入居しているこの施設に入居していたが、今は入居していないこの施設を見学したが入居はしなかった

見学した時期をお聞かせください。必須

入居した時期をお聞かせください。必須

【全11問】施設についてお伺いします。

見学、または入居された施設の名称を教えてください必須

都道府県

市区町村

施設名

施設の外観や内装、居室や設備について満足度を5段階で教えてください。必須

施設の職員・スタッフ、他入居者について満足度を5段階で教えてください。必須

介護・医療サービスについて満足度を5段階で教えてください。必須

近隣環境や交通アクセスについて満足度を5段階で教えてください。必須

料金について満足度を5段階で教えてください。必須

施設の「良かった/満足しているところ」を20文字以内で端的に教えてください。（20字以内）必須

〇書き方のヒント
・施設の立地や気に入ったサービス、設備はありましたか？
・職員やスタッフの対応で良かったと思った瞬間はありましたか？

入力は20文字以内でお願いします

施設の「良かった/満足しているところ」の詳細を教えてください。(60文字以上)必須

〇書き方のヒント
・印象的な出来事/シチュエーションはありましたか？
・入居前/見学前に想定していた点との良いギャップはありましたか？
〇悪い文例
対応が丁寧だった
〇良い文例
エレベーターが2機設置されている他、機械浴ができる設備が整っていた。また、キャンペーン価格で1カ月間の家賃フリーレントをつけてくれたのが良かった。

規定文字数に達していません

施設の「残念だった/気になったところ」を20文字以内で端的に教えてください。(20文字以内)必須

〇書き方のヒント
・もっと良くなるための提案、さらに快適にするにはどこを改善すればよいと思いますか？
・今後期待したいところはどんなところですか？