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港区中心静脈栄養(IVH・TPN・PPN)の方を受け入れ可能な小規模多機能型居宅介護0

港区の介護施設の状況

入居時の一時金の平均値は1555.3万円、月額料金の平均値は63.5万円となっており、非常に高いエリアに該当します。

新規の入居施設も増えてきており、2021年には2施設、2022年には1施設の新たな介護施設が誕生しています。

掲載されている施設数では、特別養護老人ホームが多く、ついで介護付き有料老人ホーム、グループホームの順となっています。

港区の施設種別の費用相場
平均月額費用(施設件数)
介護付き有料老人ホーム
介護付き有料老人ホームの
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56.4万円(7)
住宅型有料老人ホーム
住宅型有料老人ホームの
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35.8万円(2)
グループホーム
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14.5万円(4)
サービス付き高齢者向け住宅
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85.2万円(4)
特別養護老人ホーム
特別養護老人ホームの
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7.1万円(9)
その他施設
21.5万円(5)

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小規模多機能型居宅介護について

小規模多機能型居宅介護の施設概要

小規模多機能型居宅介護は、地域密着型サービスであることが特徴です。地域密着型サービスとは、サービス事業者の所在地と同じ自治体に住民票を持つ人が利用できるサービスを指します。

多機能という言葉が指す通り小規模多機能型居宅介護では、1つの事業所にて「通所」「訪問」「宿泊」の3つのサービスを受けられることが特徴です。

1カ月当たりの費用が固定されており、利用者や介護者の都合によって柔軟に3つのサービスを組み合わせて利用することが出来るのが特徴となっています。

小規模多機能型居宅介護の費用

小規模多機能型居宅介護のサービスの利用料は定額制であり、コストが固定されている点も特徴です。

通所や訪問、宿泊などのサービスを組み合わせて利用する場合も同じであり、定額で利用できるため、介護保険の利用限度額を超える心配もありません。実際にいくらの費用がかかるかは、利用者の要介護度によって異なります。

要介護度が上がるごとに費用が高くなっていくことに注意しましょう。

小規模多機能型居宅介護の対象者

小規模多機能型居宅介護の対象者は、①要支援1以上または要介護1以上の認定を受けている方②サービス事業所と同一の自治体に住民票を持っている方の2つの条件を満たしている方です。

小規模多機能型居宅介護を利用するには、要支援1や要介護1以上の認定を受けている必要があります。要介護認定を受けていない場合は、市区町村の役場で申請して、認定を受けておきましょう。

また、地域密着型サービスであるため、サービス事業所と同一の自治体に住民票を持っている人しか利用できない点も頭に入れておくことが大切です。

静脈栄養療法とは

静脈栄養療法とは、栄養輸液剤を静脈に投与する栄養法の総称です。腸などの消化器官に異常をきたしている場合や、食事や経管栄養による栄養補給が困難である場合に選択されることがあります。

身体の機能として、消化器官の異常により食べ物を消化できなくなると、エネルギーが減少、気力や筋力の低下につながります。頭がぼんやりしてしまう、床ずれができやすくなる、また感染症にかかりやすくなる傾向があると言われています。

消化器官に異常がなければ胃ろうや腸ろうといった経管栄養法が推奨されますが、前述の通り、経管栄養法による栄養補給が困難な状態である場合、静脈栄養療法が適用されます。

静脈栄養療法は、中心静脈内に栄養素を投与する中心静脈栄養療法(IVA:Intravenous Hyperalimentation TPN:Total Parenteral Nutrition)と、末梢静脈内に栄養素を投与する末梢静脈栄養療法(PPN:Peripheral Parenteral Nutrition)の2種類に分かれます。

病状や身体状況により異なりますが、食事ができない期間が1週間~10日であればPPN、長期にわたると想定される場合にはTNPやIVAが選択されます。中央静脈に投与する際には、末梢静脈療法と比べて高濃度の輸液を使うことに加えて、24時間かけて一定の速度で投与します。

  • 参照:厚生労働省「経管栄養
  • 参照:株式会社大正製薬株式会社「中央静脈栄養(TNP)
  • 在宅栄養療法のポイント

    在宅栄養療法を施行中の注意点として、体調管理(モニタリング)や医師による栄養アセスメントが挙げられます。

    状態が安定している患者が、家庭での治療や社会復帰を目的とした栄養療法として、在宅経腸栄養法(HEN:(Home Enteral Nutrition)と在宅静脈栄養法(HNP:Home Parenteral Nutrition)があります。

    在宅療養の大前提は患者の体調が安定していることです。他にも、在宅栄養療法の管理が問題なく施行できる、管理支援体制が整備されている、家族からインフォームドコンセントをえているなどが挙げられます。

    病状が安定している人ならば、3カ月おきに体重測定・身体計測、血液生化学検査といったモニタリングを行いましょう。カテーテルの状態も定期的に点検を行い、合併症の早期発見に努めましょう。

    在宅栄養療法中も合併症やトラブルが起こる可能性があります。輸液管理やトラブルが起こった際は自己で判断せず、医師や看護師の指示通りに行いましょう。

  • 参照:日本静脈経腸学会「静脈経腸栄養ガイドライン 在宅栄養療法」照林社
  • 参照:株式会社大塚製薬工場「在宅中心静脈栄養法(HPN)の手引き
  • 中央静脈療法の方を受け入れている施設を探すポイント

    中央静脈療法を施行中の方でも受入れ可能な施設を選ぶために、看護師が24時間配置されてるなど、医療体制が整っている施設から探しましょう。

    経管栄養は医療行為に該当します。基本的には介護スタッフが行うことはできませんが、看護師ならば管理ができます。前述のようなモニタリングも定期的に行うことができるため、合併症などの早期発見がしやすいです。

    医療依存度が高い方向けの施設として、介護治療院や医療法人が運営する有料老人ホームがあります。また、有料老人ホームには緩和ケアに注力するホスピスプランを設けているところや、医療ケアが整ったナーシングホームがあります。

    なお、都道府県の登録を受けていることが前提ですが、一定の研修を経た介護職員であれば胃ろうなどの経管栄養を行うことも可能です。施設見学時に確認すると良いでしょう。

    参照:厚生労働省「看護師が行う診療の補助について

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