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介護老人保健施設について

介護老人保健施設の施設概要

介護老人保健施設とは、要介護1~5の高齢者が「病院から退院することになったが、まだ家庭に戻って自立するのは難しい」といった場合に入居して、在宅復帰・在宅療養支援を目指すための介護施設です。したがって、長期入院が明けてから自宅に戻るまでの期間に利用されることが多い施設です。

また、介護老人保健施設は公的施設なので介護保険が適用されます。したがって、民間の介護付き有料老人ホームなどよりも安価な費用で利用できるのが特徴となっています。

入居期間は3~6か月と限定されているので、長期間にわたって入居したいという方には向いていない施設と言えるでしょう。

介護老人保健施設の費用

介護老人保健施設の1カ月あたりの費用の目安は8~14万円です。介護老人保健施設は入居金などの初期費用がかからないので、毎月の居住費、食費、介護保険サービスの自己負担額分、その他加算費用などが主な費用となります。

介護老人保健移設は、介護保険施設であるため世帯収入や預貯金額によって食費・居住費の減免を受けることが出来る特定入所者介護サービス費を利用できます。

多床室タイプ(相部屋タイプ)か個室化によっても費用が異なるので注意しましょう。

介護老人保健施設の対象者

介護老人保健施設の入居の対象となるのは、65歳以上の高齢者又は40歳以上で16の特定疾病が認められている方です。

中でも病状が比較的安定していて、伝染病などの疾患が無いなどの条件を満たしている方が入所の対象となっています。というのも、介護老人保健施設は在宅復帰を目的とした施設であるため重度の医療ケアに対応することが出来ません。もちろん同じ介護保険施設である特別養護老人ホームと比較すると看護師の割合は高くなっていますが、常時医療ケアが必要という方は入居できないのが特徴です。

鼻腔・経管栄養とは

鼻腔・経管栄養とは、鼻の穴から胃まで管を通し、そこから栄養を摂取する方法のことであり、一般的には経鼻経管栄養と呼ばれます。

嚥下機能の低下などが原因で口から食事を摂るのが難しい方や、口から食事を摂れるもののむせやすく肺炎などの病気が起きやすい方がこの方法を選択します。

経鼻経管栄養以外にも経管栄養法は存在しており、腹部に管を通しそこから栄養を摂取する胃ろうなどがありますが、経鼻経管栄養は胃ろうと異なり手術を必要としないというメリットがあります。

一方で、経鼻経管栄養は注意点も多く、肺への誤注入や管の詰まり、下痢などの消化器症状などのトラブルが起きやすいため、長期の経管栄養の場合は胃ろうを選択するのが一般的です。

また、経鼻経管栄養の場合には、装着時の不快感から自分で管を抜いてしまうトラブルが起こりやすく、認知症の方の場合は特に注意が必要となります。

出典:厚生労働省「4. 経管栄養

鼻腔・経管栄養の方を介護する際のポイント

経鼻経管栄養の方を介護する際には、主治医の指示に従い正しい方法で経管栄養を行うことが重要です。

経鼻経管栄養は、肺への誤注入や管の詰まり、下痢などの消化器症状といったトラブルが起こりやすいため、正しい方法によって、丁寧に対応する必要があります。

経鼻経管栄養による栄養摂取は1日に複数回行う必要があるため、適切な方法を取り事故を防止しましょう。

栄養剤の注入方法は、以下の通りです。

  • 胃にチューブが入っているかを確認する
  • 上半身を30度、座位が取れる方は90度に起こす
  • 栄養剤の注入を行う
  • 事前にお湯で溶かした内服薬を注入する
  • 注入後は管に白湯を流し、管の内部を洗い流す
  • 注入終了後は、逆流や嘔吐を防止するため、30分から1時間半座位を保つ
  • このように、経鼻経管栄養は手順が多く難しく感じるかもしれませんが、実際には看護師からレクチャーを受けられるため、レクチャーを参考にゆっくりと手順を覚えていきましょう。

    出典:新潟県済生会三条病院「経管栄養を自宅で行う方へ(経鼻)

    鼻腔・経管栄養の方を受け入れている施設を探す際のポイント

    経鼻経管栄養に対応している施設を探す際には、看護師の24時間の常駐があるかどうかを確認するといいでしょう。

    経鼻経管栄養自体は難しい医療ケアではなく、研修を修了した介護職員でも行うことができるため、充実した医療体制が整っている施設でなくても入居することは可能です。

    ただし、経鼻経管栄養における1つの問題である自己抜去時の管の再挿入に関しては、介護職員では実施することができず、看護師による対応が必要になります。

    そのため、夜間帯などの看護師が駐在していない時間帯に管を抜いてしまうトラブルが発生した際には、施設で対応することができないため、対応が遅れてしまうケースがあります。

    このようなケースを避けるためにも、経鼻経管栄養対応の施設を探す際には、看護師の24時間の常駐があるかどうかを確認することをおすすめします。

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