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特別養護老人ホームについて

特別養護老人ホームの施設概要

特別養護老人ホームとは、要介護3以上の高齢者を受け入れている公的な介護保険施設です。在宅での生活が難しくなった方を受け入れていることが特徴で、「介護老人福祉施設」「特養」とも呼ばれています。

特別養護老人ホームの提供サービスは、食事・入浴・排泄の介助や生活支援、リハビリ、レクリエーションとなっており、全体の約73%の施設で看取りの対応をしているのが特徴です。※厚生労働省「施設、在宅での看取りの状況に関するデータ」

他の介護施設よりも比較的安価で入所できることが特徴で、世帯収入や預貯金額によって費用を減額できる特定入所者介護サービス費という減免制度を利用できるのが特徴です。

ただし、安価で人気の高い施設であることから、地域によっては入所待ちが発生していることもあります。細かい状況はエリアごとに異なりますが、入所までに待機期間を要する場合もあることは理解しておきましょう。

特別養護老人ホームの費用

特別養護老人ホームの費用は公的施設であるため入居金が0円、さらに月額費用は多床室タイプの場合は毎月4.4万~約12万円、10人程度の少人数グループで介護を行うユニット型の場合は毎月6.8万~約15万円かかることが一般的です。

特別養護老人ホームの費用は多床室タイプかユニット型かによって大きく変わり、多床室タイプの場合は毎月4.4万~約12万円、ユニット型の場合は毎月6.8万~約15万円が費用の目安となっています。

特別養護老人ホームでかかる費用の内訳としては、居住費、食費、日常生活費、介護サービス費用などがあります。理美容代や娯楽費用などは介護保険が適用されないので注意しましょう。

特別養護老人ホームの対象者

特別養護老人ホームの対象者は65歳以上で要介護3以上の認定を受けている人です。ただし、特定疾病のある要介護3以上の方であれば40~64歳の方でも入所することが出来ます。

特別養護老人ホームでは終身に渡って利用できるため寝たきりの方などの受け入れも行っています。ただし、看護師の24時間体制での配置は義務付けられていないので医療行為が必要な寝たきりの方の入所などは難しい場合があります。

また、認知症や暴力行為などで周囲に迷惑をかける可能性があるときは入所を断られる場合もあるので注意しましょう。

尿道カテーテル(尿バルーン)とは

尿道カテーテルとは、膀胱機能の低下により自力で排尿が困難になった患者に対して、持続的に尿を排出させるために、尿道から膀胱へ挿入するチューブを指します。

加齢や寝たきり、重度の糖尿病に伴う血流障害により、膀胱機能が低下すると尿が出にくくなるという排尿障害をきたすことがあります。例えば「排尿後にまだ出し切っていない感じがする(残尿感)」や「夜中にトイレに何度も起きる(畜尿障害)」なども排尿障害に該当します。

重症になると、尿が溜まっているにも関わらず自分で尿を出せなくなってしまいます(尿閉)。尿が膀胱に溜まったままだと、尿を作る腎臓に負担がかかり、腎不全や尿毒症などを引き起こすリスクがあります。

なお、尿道カテーテル(尿バルーン)は手術によってチューブを膀胱へ挿入するのに対し、毎回自分でカテーテルを挿入する自己導尿という排尿方法もあります。尿道留置カテーテルと異なり自力で排尿するため、通常の生活を送りやすいというメリットがあります。

  • 参照:東京国際大堀病院「尿道カテーテル(尿道バルーン)でお困りの男性患者さんへ
  • 参照:日本泌尿器科学会「尿が出にくい・尿の勢いが弱い・尿をするのに時間がかかる
  • カテーテルの方を介護するポイント

    尿管カテーテル(尿バルーン)の方を介護する際は、膀胱に挿入しているカテーテルの取扱いに注意することが重要です。

    尿バルーンは膀胱より高い位置に置いてしまうと、尿が逆流してしまいます。またチューブを引っ張ってしまうと、内部で出血するなどのトラブルも起こり得ます。カテーテルの取り扱いには十分注意しましょう。

    なお、尿道カテーテル留置では、膀胱にチューブを差し込むことで自然と尿を排出するため、腎不全などのリスクを下げ、介護者の負担を下げることができます。しかし、トイレのために移動する機会もなくなるため、寝たきりの誘発やQOLの低下などが危惧されています。

    できるだけ自力で排尿ができるよう、膀胱機能の改善や治療を行うことも大切です。

    参照:愛知県「高齢者の排尿障害への対応

    尿道カテーテルの方を受け入れている施設を探すポイント

    尿道カテーテル(尿バルーン)の方を受入れている施設を探す際には、医師や看護師が日中配置されている施設から探しましょう。

    バルーンカテーテルの管理は医療行為に該当するため、介護スタッフは管理することができません。また、仮にカテーテルが外れた、バルーンが破裂したといったケースも想定し、早急に対応するためにも医師や看護師が配置されている施設が好ましいでしょう。

    なお、自己導尿であればカテーテルを用いること以外普通に排尿することができるため、比較的多くの施設で受け入れています。

    カテーテルと言っても尿道カテーテル(尿バルーン)か自己導尿かにより受入れの可否が異なりますが、看護師や医師が日中配置されている施設ならば、合併症や感染症など万が一の際にも安心です。

    全国老人保健施設協会「施設で取り組む排泄管理

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