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関連情報グループホームは、認知症対応型共同生活介護とも呼ばれ認知症に特化した小規模な介護施設です。グループホームでは、原則最大9名のメンバーで構成される“ユニット”に分かれ、能力に合わせて家事分担しながら自立した共同生活を送ります。
そして、事業者と同じ自治体に住民票がある方しか入居することが出来ないのも大きな特徴です。可能な限り自宅付近のグループホームに入居することで、家族や地域の人々とも触れ合うことができます。入居者にとって、住み慣れた地域で暮らし続けられる地域密着型サービスの1つなのです。
グループホームでかかる費用には入居時に支払う入居一時金又は保証金と毎月支払う月額費用の2種類の費用があります。初期費用の目安は0~20万円、月額費用の目安は12~18万円となっています。
グループホームに入居する場合は初期費用として入居一時金や保証金の支払いが必要な場合があります。全国で一律で金額が決まっているわけではないので、初期費用の相場は0~20万円と幅があります。
月額利用料の内訳として多くを占める居住費や管理費・共益費は、一般的な賃貸住宅と同じように居室の大きさやエリアによっても変動するので、都心部に近づけば近づくほど費用が高くなることに注意しましょう。
グループホームの入居条件は以下の通りです。
①65歳以上の高齢者で「要支援2」または「要介護1以上」の認定を受けている方
②医師から認知症の診断を受けている方
③共同生活を営むのに支障のない方
④施設と同一の市区町村に住民票のある方
グループホームでは要介護認定で要支援2または要介護1以上の認定を受けている必要があります。また、65歳以上でなくとも特定疾病を持っている場合は入居可能な場合もあります。入居後は共同生活を送るため共同生活を送る方への暴力や暴言が激しく出ている方や、寝たきりでの介護が必要な方は入居できません。
人工呼吸器とは、患者の生命を維持することを目的に、口や鼻、気道を通じて、空気や酸素を主成分とする混合ガスを人工的に吸わせる呼吸補助器です。
人工呼吸器には、胸郭外陰圧式や気道内陽圧式といった種類があります。主流なのは気道内陽圧式であり、患者の口元にマスクを装着し、陽圧ガスを送り込むことで肺を膨らませる方法を採択しています。
心肺停止や呼吸不全などの緊急時に一時的に用いられることも多いですが、筋ジストロフィーや重症心身障害といった難病を抱えると、24時間人工呼吸器を装着しなければならない状態になってしまうこともあります。
「人工呼吸器をしている状態」は厚生労働大臣が定める疾病等に該当します。そのため、要介護認定を受けていても、訪問看護等を利用する際には、介護保険ではなく医療保険が例外的に利用できます。
なお、厚生労働省によると、2020年3月時点における在宅人工呼吸器装着者は全国で21,188名（TPPV、NPPVのみ）と報告しています。
在宅人工呼吸療法を施行中の注意点として、日々の体調管理をしっかり行うことや、体調変化の早期発見等が挙げられます。
前述のように、携帯型人工呼吸器が普及したことにより病院以外でも人工呼吸器を装着できるようになりました。比較的容態は安定しているけれども、長期にわたって持続的に人工呼吸を必要としている患者向けに在宅酸素療法（HOT：Home Oxygen Therapy）がありますが、在宅人工呼吸療法は24時間器具を装着しなければならない点で異なります。
普段より息切れやぜんそくが強い、咳や淡が増加している、食欲がないなどの異変にすぐ気づくことで、治療の早期開始が行えます。
また、患者の体調管理のほか、人工呼吸器本体の点検もしっかりと行いましょう。ウォータートラップに水がたまりすぎていないか、吸気フィルターが汚れていないかなど、毎日点検を行うことが大切です。
在宅人工呼吸療法中にトラブルが起きてしまう可能性があります。体調の異変やトラブルが起こった際は自己で判断せず、落ち着いて医師や看護師の指示に従いましょう。
人工呼吸器を装着している方でも受入れ可能な施設を選ぶために、看護師が24時間常駐しているなど、医療機関との連携体制が整っている施設から探しましょう。
人工呼吸器の管理は介護スタッフが行うことはできません。また難病を患っている場合、常時人工呼吸を装着している方も多いため、24時間看護師が常駐している老人ホームであれば、万が一の際にも安心して過ごすことができるでしょう。
医療依存度が高い方向けの施設として、介護医療院やナーシングホームがあります。施設によっては、24時間対応クリニックと連携している介護付き有料老人ホームもあります。
人工呼吸器の管理は命に関わる医療ケアであるため、安心して任せられる介護施設から検討しましょう。
参照：厚生労働省「看護師が行う診療の補助について」
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