ケアスル介護は掲載施設数50,000以上ケアスル介護は掲載施設数50,000以上
関連情報グループホームは、認知症対応型共同生活介護とも呼ばれ認知症に特化した小規模な介護施設です。グループホームでは、原則最大9名のメンバーで構成される“ユニット”に分かれ、能力に合わせて家事分担しながら自立した共同生活を送ります。
そして、事業者と同じ自治体に住民票がある方しか入居することが出来ないのも大きな特徴です。可能な限り自宅付近のグループホームに入居することで、家族や地域の人々とも触れ合うことができます。入居者にとって、住み慣れた地域で暮らし続けられる地域密着型サービスの1つなのです。
グループホームでかかる費用には入居時に支払う入居一時金又は保証金と毎月支払う月額費用の2種類の費用があります。初期費用の目安は0~20万円、月額費用の目安は12~18万円となっています。
グループホームに入居する場合は初期費用として入居一時金や保証金の支払いが必要な場合があります。全国で一律で金額が決まっているわけではないので、初期費用の相場は0~20万円と幅があります。
月額利用料の内訳として多くを占める居住費や管理費・共益費は、一般的な賃貸住宅と同じように居室の大きさやエリアによっても変動するので、都心部に近づけば近づくほど費用が高くなることに注意しましょう。
グループホームの入居条件は以下の通りです。
①65歳以上の高齢者で「要支援2」または「要介護1以上」の認定を受けている方
②医師から認知症の診断を受けている方
③共同生活を営むのに支障のない方
④施設と同一の市区町村に住民票のある方
グループホームでは要介護認定で要支援2または要介護1以上の認定を受けている必要があります。また、65歳以上でなくとも特定疾病を持っている場合は入居可能な場合もあります。入居後は共同生活を送るため共同生活を送る方への暴力や暴言が激しく出ている方や、寝たきりでの介護が必要な方は入居できません。
静脈栄養療法とは、栄養輸液剤を静脈に投与する栄養法の総称です。腸などの消化器官に異常をきたしている場合や、食事や経管栄養による栄養補給が困難である場合に選択されることがあります。
身体の機能として、消化器官の異常により食べ物を消化できなくなると、エネルギーが減少、気力や筋力の低下につながります。頭がぼんやりしてしまう、床ずれができやすくなる、また感染症にかかりやすくなる傾向があると言われています。
消化器官に異常がなければ胃ろうや腸ろうといった経管栄養法が推奨されますが、前述の通り、経管栄養法による栄養補給が困難な状態である場合、静脈栄養療法が適用されます。
静脈栄養療法は、中心静脈内に栄養素を投与する中心静脈栄養療法（IVA：Intravenous Hyperalimentation TPN：Total Parenteral Nutrition）と、末梢静脈内に栄養素を投与する末梢静脈栄養療法（PPN：Peripheral Parenteral Nutrition）の2種類に分かれます。
病状や身体状況により異なりますが、食事ができない期間が1週間～10日であればPPN、長期にわたると想定される場合にはTNPやIVAが選択されます。中央静脈に投与する際には、末梢静脈療法と比べて高濃度の輸液を使うことに加えて、24時間かけて一定の速度で投与します。
在宅栄養療法を施行中の注意点として、体調管理（モニタリング）や医師による栄養アセスメントが挙げられます。
状態が安定している患者が、家庭での治療や社会復帰を目的とした栄養療法として、在宅経腸栄養法（HEN：（Home Enteral Nutrition）と在宅静脈栄養法（HNP：Home Parenteral Nutrition）があります。
在宅療養の大前提は患者の体調が安定していることです。他にも、在宅栄養療法の管理が問題なく施行できる、管理支援体制が整備されている、家族からインフォームドコンセントをえているなどが挙げられます。
病状が安定している人ならば、3カ月おきに体重測定・身体計測、血液生化学検査といったモニタリングを行いましょう。カテーテルの状態も定期的に点検を行い、合併症の早期発見に努めましょう。
在宅栄養療法中も合併症やトラブルが起こる可能性があります。輸液管理やトラブルが起こった際は自己で判断せず、医師や看護師の指示通りに行いましょう。
中央静脈療法を施行中の方でも受入れ可能な施設を選ぶために、看護師が24時間配置されてるなど、医療体制が整っている施設から探しましょう。
経管栄養は医療行為に該当します。基本的には介護スタッフが行うことはできませんが、看護師ならば管理ができます。前述のようなモニタリングも定期的に行うことができるため、合併症などの早期発見がしやすいです。
医療依存度が高い方向けの施設として、介護治療院や医療法人が運営する有料老人ホームがあります。また、有料老人ホームには緩和ケアに注力するホスピスプランを設けているところや、医療ケアが整ったナーシングホームがあります。
なお、都道府県の登録を受けていることが前提ですが、一定の研修を経た介護職員であれば胃ろうなどの経管栄養を行うことも可能です。施設見学時に確認すると良いでしょう。
参照：厚生労働省「看護師が行う診療の補助について」
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