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関連情報グループホームは、認知症対応型共同生活介護とも呼ばれ認知症に特化した小規模な介護施設です。グループホームでは、原則最大9名のメンバーで構成される“ユニット”に分かれ、能力に合わせて家事分担しながら自立した共同生活を送ります。
そして、事業者と同じ自治体に住民票がある方しか入居することが出来ないのも大きな特徴です。可能な限り自宅付近のグループホームに入居することで、家族や地域の人々とも触れ合うことができます。入居者にとって、住み慣れた地域で暮らし続けられる地域密着型サービスの1つなのです。
グループホームでかかる費用には入居時に支払う入居一時金又は保証金と毎月支払う月額費用の2種類の費用があります。初期費用の目安は0~20万円、月額費用の目安は12~18万円となっています。
グループホームに入居する場合は初期費用として入居一時金や保証金の支払いが必要な場合があります。全国で一律で金額が決まっているわけではないので、初期費用の相場は0~20万円と幅があります。
月額利用料の内訳として多くを占める居住費や管理費・共益費は、一般的な賃貸住宅と同じように居室の大きさやエリアによっても変動するので、都心部に近づけば近づくほど費用が高くなることに注意しましょう。
グループホームの入居条件は以下の通りです。
①65歳以上の高齢者で「要支援2」または「要介護1以上」の認定を受けている方
②医師から認知症の診断を受けている方
③共同生活を営むのに支障のない方
④施設と同一の市区町村に住民票のある方
グループホームでは要介護認定で要支援2または要介護1以上の認定を受けている必要があります。また、65歳以上でなくとも特定疾病を持っている場合は入居可能な場合もあります。入居後は共同生活を送るため共同生活を送る方への暴力や暴言が激しく出ている方や、寝たきりでの介護が必要な方は入居できません。
胃ろうとは、腹部に開けた穴にチューブを通し、チューブを用いて直接胃に栄養を流し込む医療行為を指します。
嚥下機能の低下により、口から食事を摂取できなくなってしまった方や食事は摂れるものの、むせやすく肺炎などを起こしやすい方がこの方法を選択します。
胃ろう造設手術をすることで、口を使うことなく栄養摂取ができるようになるため、誤嚥性肺炎などのリスクを軽減することができますが、口腔内が不潔になりやすいという注意点もあります。
というのも、口から食事を摂らなくなることで唾液の分泌が減り、口腔内が乾燥しやすくなり細菌が繁殖してしまうためです。細菌が繁殖してしまうと、気管支炎や細菌性肺炎といった病気になる可能性もあるため、それらの病気になるリスクを避けるために、以前までと同様に口腔ケアを行うことが重要になります。
出典：NPO法人PDN「胃ろう（PEG）とは？」
胃ろうの方を介護する際には、口腔ケアと栄養摂取時の姿勢を正すことを心がけましょう。
胃ろうによって栄養摂取をする方であっても、口腔内を清潔に保つことは重要です。
胃ろうにより胃に直接栄養を運ぶようになると、口から食べる機会が少なくなるため、唾液の分泌が減り、口腔内の金を減らす自浄作用がうまく機能しなくなってしまいます。口からは食べていないから大丈夫と思い口腔ケアを怠ってしまうと、口腔内で繁殖した菌が唾液や痰を通して気管に入り、気管支炎や細菌性肺炎を引き起こす恐れがあります。
そのため、口から食事を摂ることはないとしても、口腔内は常に綺麗に保つことを意識しましょう。
胃ろうでの栄養摂取時には、身体を起こし姿勢を正すことが大切になります。
というのも、口から食事を摂る時同様に、姿勢が悪い状態でいると栄養剤が逆流してしまう恐れがあるためです。
栄養剤注入時の姿勢については、上体を30～45度以上起こすのが理想ですが、要介護者が無理のない姿勢であることが第一です。また、逆流を防止するためにも、栄養剤注入後30分～1時間ほどを目安に、上体を保ったままにしておくといいでしょう。
胃ろうに対応している施設を探す際には、口腔ケアへの対応と個人に合った栄養剤を選んでくれるかの2点を意識しましょう。
前述の通り、口から食事を摂らなくなったら口腔ケアは必要ないと勘違いされる方もいらっしゃいますが、以前までと変わらず、口腔ケアは必要です。
口から食事を摂らなくなると、唾液の分泌量が減り、口腔内で細菌が繁殖しやすくなることで、病気のリスクが高まります。そのため、病気の原因となる細菌が繁殖しないよう口腔ケアを行い、口腔内を清潔に保つ必要があります。よって、胃ろうに対応している施設を探す際には、胃ろうへの対応以外にも、口腔ケアを行ってくれるかどうかにも気を付ける必要があると言えるでしょう。
また、胃ろうに対応している施設を探す際には、個人に合った栄養剤を選んでくれるかも意識しましょう。
胃ろうで使われる栄養剤には、半消化態栄養剤と消化態栄養剤の2種類があり、要介護者の消化能力によって適した栄養剤は異なります。そのため、入居後も本人に適した栄養剤での栄養摂取をするためには、医師や看護師と連携し本人に合った栄養剤を選択してくれる施設が良いと言えるでしょう。
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