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関連情報サービス付き高齢者向け住宅(サ高住)は、介護が不要な高齢者または介護度の低い高齢者向けのバリアフリー賃貸住宅です。高齢者が安全に暮らせるようバリアフリー構造になっており、居室にトイレ、キッチン、浴室が付いている物件もあります。サービス内容については、「安否確認」と「生活相談」の2つが一般的となっており、介護サービスや生活支援といった入居者の生活のサポートのようなサービスはない傾向にあります。
また、サービス付き高齢者向け住宅(サ高住)には、介護サービスを必要な分だけ外部の介護事業者と個別契約して受ける「一般型」に加えて、介護スタッフが常駐し施設内で介護を受けられる「介護型」の2種類があります。介護型の場合は、介護付き有料老人ホームなどと同様に厚生労働省が定めている「特定施設」に指定されており24時間体制で介護を受けることが出来ます。
サ高住(サービス付き高齢者向け住宅)の費用は、初期費用として家賃の2~3カ月分の敷金、月額費用として家賃、食費、安否確認・生活相談サービスなどの介護サービス費用が毎月かかります。
初期費用は一般型で約15~30万円、介護型で約15~50万円程度が相場となっており、不動産賃貸でもあるように敷金0円の施設も少なくありません。
月額費用は一般型で約15~30万円、介護型で約15~35万円程度が相場となっており、食費などは自炊することによって節約することが可能となっております。
一般型のサービス付き高齢者向け住宅(サ高住)の入居条件は「高齢者住まい法」によって、60歳以上の高齢者又は60歳未満で要支援又は要介護認定を受けた人と定められています。
一方で、介護型のサービス付き高齢者向け住宅(サ高住)は介護付き有料老人ホームと同様に都道府県から特定施設入居者生活介護の認定を受けているので65歳以上で要介護1の方しか入居することはできません。
静脈栄養療法とは、栄養輸液剤を静脈に投与する栄養法の総称です。腸などの消化器官に異常をきたしている場合や、食事や経管栄養による栄養補給が困難である場合に選択されることがあります。
身体の機能として、消化器官の異常により食べ物を消化できなくなると、エネルギーが減少、気力や筋力の低下につながります。頭がぼんやりしてしまう、床ずれができやすくなる、また感染症にかかりやすくなる傾向があると言われています。
消化器官に異常がなければ胃ろうや腸ろうといった経管栄養法が推奨されますが、前述の通り、経管栄養法による栄養補給が困難な状態である場合、静脈栄養療法が適用されます。
静脈栄養療法は、中心静脈内に栄養素を投与する中心静脈栄養療法（IVA：Intravenous Hyperalimentation TPN：Total Parenteral Nutrition）と、末梢静脈内に栄養素を投与する末梢静脈栄養療法（PPN：Peripheral Parenteral Nutrition）の2種類に分かれます。
病状や身体状況により異なりますが、食事ができない期間が1週間～10日であればPPN、長期にわたると想定される場合にはTNPやIVAが選択されます。中央静脈に投与する際には、末梢静脈療法と比べて高濃度の輸液を使うことに加えて、24時間かけて一定の速度で投与します。
在宅栄養療法を施行中の注意点として、体調管理（モニタリング）や医師による栄養アセスメントが挙げられます。
状態が安定している患者が、家庭での治療や社会復帰を目的とした栄養療法として、在宅経腸栄養法（HEN：（Home Enteral Nutrition）と在宅静脈栄養法（HNP：Home Parenteral Nutrition）があります。
在宅療養の大前提は患者の体調が安定していることです。他にも、在宅栄養療法の管理が問題なく施行できる、管理支援体制が整備されている、家族からインフォームドコンセントをえているなどが挙げられます。
病状が安定している人ならば、3カ月おきに体重測定・身体計測、血液生化学検査といったモニタリングを行いましょう。カテーテルの状態も定期的に点検を行い、合併症の早期発見に努めましょう。
在宅栄養療法中も合併症やトラブルが起こる可能性があります。輸液管理やトラブルが起こった際は自己で判断せず、医師や看護師の指示通りに行いましょう。
中央静脈療法を施行中の方でも受入れ可能な施設を選ぶために、看護師が24時間配置されてるなど、医療体制が整っている施設から探しましょう。
経管栄養は医療行為に該当します。基本的には介護スタッフが行うことはできませんが、看護師ならば管理ができます。前述のようなモニタリングも定期的に行うことができるため、合併症などの早期発見がしやすいです。
医療依存度が高い方向けの施設として、介護治療院や医療法人が運営する有料老人ホームがあります。また、有料老人ホームには緩和ケアに注力するホスピスプランを設けているところや、医療ケアが整ったナーシングホームがあります。
なお、都道府県の登録を受けていることが前提ですが、一定の研修を経た介護職員であれば胃ろうなどの経管栄養を行うことも可能です。施設見学時に確認すると良いでしょう。
参照：厚生労働省「看護師が行う診療の補助について」
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