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関連情報介護付き有料老人ホームとは、24時間介護スタッフが常駐し食事や入浴、排せつなどの生活介助サービスから掃除や洗濯などの身の回りの世話まで行ってくれる介護施設です。民間企業が運営しているため、入居条件、設備やサービス内容、レクリエーションまでバリエーションが豊富であることが特徴です。
また、介護保険制度上の「特定施設(特定施設入居者生活介護)」の指定(認定)を都道府県または各市区町村から受けていいるのも特徴です。特定施設の指定を行政から受けるには、運営・設備・人員といった基準を合格しなければいけません。
特定施設の認定を受けていると、介護保険制度を利用して生活に必要な介護サービスを受けることが出来るので毎月定額で利用でき、外部の事業者と「利用する介護サービスだけ契約」という手間がかかりません。
介護付き有料老人ホームの費用はおおよそ、月額10~30万円ほどが相場となります。
入居一時金は、施設によって金額がかなり異なります。入居一時金を設定していない施設もあれば、数百・数千万円ほどの価格を設定しているところもあるため、施設ごとに確認するようにしましょう。
月額費用としては、居住費、管理費・水道光熱費、食費、施設介護サービス費用が主な費用として掛かります。
介護付き有料老人ホームには厳密に言うと、「介護専用型」「混合型」「一般型(自立型)」の3種類ありますが、原則としてすべての施設で65歳以上の高齢者が入居の対象となります。
介護型は要介護1以上の認定を受けている方、混合型は自立の方から要介護の認定を受けている方まで入居できるので介護度が異なる夫婦でも入居できるのが特徴です。
また、寝たきりの方であっても看取り対応をしている施設もあるので、自立した生活ができない方でも入居できる施設が多くあることが特徴と言えるでしょう。
褥瘡とは、身体のある部位が長時間圧迫されることが原因となり、その部位の血流が悪くなったり滞ることで、皮膚がただれたり傷ができてしまうことを言い、床ずれとも呼ばれます。
通常、寝返りや座りなおすなど体位を変えることで長時間の圧迫を避け、褥瘡になるのを防ぐことができますが、自分で体位変換ができない方は同じ部位が長時間圧迫されやすいため、褥瘡ができてしまいます。そのため、寝たきりであったり皮膚が弱っている高齢者に多く見られます。
また、褥瘡は圧迫されやすい部位にできやすいことから、褥瘡ができる部位はほとんど決まっており、仰向けの場合は肩甲骨や仙骨、かかと、横向きの場合は、肩や肘、腸骨、膝などにできることが多いです。
褥瘡の症状ですが、軽度の場合には皮膚の赤みや浮腫み、水膨れといった症状が見られ、重度の場合は化膿したり、壊死するケースもあります。
出典：一般社団法人日本褥瘡学会「褥瘡について」
褥瘡の方を介護する際には、皮膚の乾燥・蒸れに気を付けることが重要になります。
褥瘡の処置において、皮膚の状態は非常に重要であり、皮膚が乾燥していても蒸れていても良い状態とは言えません。
皮膚が乾燥している場合は、皮膚のバリア機能が低下するため、摩擦や圧迫はもちろん、化学的、アレルギー的刺激を受けやすくなります。例えば、汗や尿・便などとの接触により、細菌やアレルゲンが体内に侵入するなどし、炎症を引き起こします。
そのため、乾燥が強い際には保湿剤を塗り、皮膚の乾燥を改善するようにしましょう。
また、皮膚が蒸れている場合も同様に皮膚のバリア機能や耐久性が低下するため、皮膚がふやけて白くなる浸軟状態になったり、ただれたりと、摩擦や圧迫などの刺激を受けやすくなってしまいます。特に、おむつ内などは蒸れやすい傾向にあるため、気に掛けるようにしましょう。
出典：国立障害者リハビリテーションセンター「自宅での褥瘡予防と発症時の対処法」
褥瘡に対応している施設を探す際には、看護師が常駐しているかどうかを確認するといいでしょう。
褥瘡がある場合には、皮膚への軟膏の塗布や褥瘡部分の洗浄、ガーゼの交換などの処置が必要になります。
軟膏の塗布に関しては、特定の条件を満たしていれば介護職員でも行うことができるのですが、褥瘡部分の洗浄やガーゼの交換に関しては介護職員では行うことができず、看護師が行うことができる医療処置という位置付けにあたります。
そのため、褥瘡に対応した医療処置を行うことができる看護師の配置がない施設だと、必要な褥瘡のケアを受けることができないため、生活していくのは難しいと言えます。
以上の理由から、看護師の常駐がある施設がおすすめですが、訪問看護が利用できる施設を探すのも1つの手です。
施設では医療体制が整っていなくても、施設に介護サービス事業所が併設されているケースがあり、その事業所で訪問看護が利用できる場合には、看護師が常駐している施設と同程度の医療行為を受けることが可能と言えます。
とはいえ、施設によってはある程度の医療体制が整っていても、受け入れに対応していないケースもあるため、施設に直接確認しておきましょう。
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